睡不好 高血压易成“凶器”

　　高血压是我们日常生活中最常见的疾病之一，尤其以中老年人为主。有研究发现，长期睡眠不足似乎是罹患高血压的一个重要致病因素。为什么会这样？怎样预防？下面，我们一起来探讨。

　　病例：李大爷患高血压近10年，联合使用3种降压药物，血压仍然控制不好。经过24小时动态血压监测，显示李大爷的夜间及凌晨血压最高，一般降压药物治疗效果不好。李大爷是典型的小咽腔、短颌骨，考虑其高血压病与睡眠呼吸障碍有关。确诊病情后，李大爷通过解除气道梗阻治疗，现在他的血压控制得不错。

　　医生分析，在高血压病中，有一种特殊的高血压，叫睡眠性高血压，患者常在睡眠时或睡醒后血压升高，多见于合并有睡眠呼吸暂停的患者。李大爷正是这类疾病的典型病例。

　　睡眠是稳定血压的良药

　　有些高血压致病原因与睡眠密切相关，英国一项为期5年、涉及1万名成年人的追踪调查发现，与每晚能睡7小时以上的女性相比，睡不够6小时的女性，高血压风险高出42%，总是睡不够5小时的人，罹患高血压的风险还要高出31%。美国哈佛大学一项针对老年男性的跟踪研究发现，深睡眠时间最短的老年男性罹患高血压的几率，比深睡眠时间最长的人高出80%。

　　正常情况下，人在夜间的血压低于日间水平，但睡眠不足或睡眠质量差，则会引起夜间血压水平升高，这主要是交感神经兴奋性异常增高所致，同时还会导致晨起的血压高峰提前出现，继而影响一整天的血压。而血压异常波动又会反过来影响睡眠质量，形成恶性循环。由此可见，高质量睡眠是稳定血压的一剂良药。

　　当心睡眠呼吸暂停综合征

　　值得警惕的是，中老年患者还常见一种与睡眠有关的疾病——睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）可以明显影响睡眠质量，而且也是引起高血压的危险因素之一，其典型表现是打鼾。

　　数据显示，50%～92%的SAHS患者合并有高血压，而30%～50%的高血压患者同时伴有SAHS。多数SAHS患者体重超标，颈部粗短。他们睡觉时鼾声如雷且不规律，常会被憋醒，早晨起床后会感到头痛、口干，白天易犯困，看电视或看书读报都很容易睡着，通常一天都感到疲乏无力。SAHS会增加高血压风险，主要是因为它会使心率增快，心肌收缩力增强，加大心脏负荷。SAHS人群患高血压，往往在夜间及清晨睡醒时血压明显升高，白天及睡前血压较低，因此，有部分患者不易察觉。

　　怎样防治SAHS高血压？

　　SAHS高血压往往比较“顽固”，需要有经验的医生精心调整方案。当然，如果只是单纯的轻度打鼾，关系不大，但如果体型肥胖，睡觉经常出现呼吸暂停的人，应进行多导睡眠监测，以明确诊断。一旦确诊，就应积极减肥、戒烟限酒、避免过于劳累，并建议睡觉姿势由仰卧位改为侧卧位。通过治疗和生活方式的调整，SAHS缓解了，对控制血压也有极大的帮助，一定程度上能减少降压药的使用量，甚至可能停药。

　　对睡眠性高血压的治疗，主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。一般在气道梗阻解除后，大多数病人的血压会明显下降，甚至降至正常。睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼噜、憋气，保持呼吸道通畅，以免呼吸暂停而致血压升高。同时还应注意睡前勿吸烟，不喝酒，不服安眠药。一旦发生睡眠性高血压，要及时到医院诊治。

　　总之，鉴于睡眠与高血压剪不断理还乱的关系，要想有平稳的血压，就要保证高质量的睡眠。生活中，大家不妨通过规律锻炼、改善睡眠环境、平稳情绪等方式，努力让自己每晚睡个好觉。