老年健康从营养开始

　　“对于中青年人，营养或许只是治疗的外围或辅助手段，但是老年人不论大病小病，营养要伴随其治疗的全过程”

　　“健康中国”继首次写入政府工作报告后，又出现在十八届五中全会公报之中。这意味着，健康中国已经上升为国家战略。

　　目前国际通行观点认为：当一个国家或地区60岁以上老年人口占总数的10%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。来自国家统计局的最新数据显示：2014年中国60岁及以上老年人总数为2.12亿，占总人口比14.4%。

　　如果说少年强则中国强，那么在老龄化进程已经非常明显的今天，老年安则社会安。如何应对人口老龄化、让老年人享受健康幸福的晚年生活，已经成为中国的一项艰巨战略任务。

　　医疗模式亟需改变

　　中国人的健康情况到底处于怎样的状态？

　　美国华盛顿大学健康指标和评估研究所8月发表在《柳叶刀》上的文章指出：尽管2013年中国男性和女性的预期寿命已经分别提高到73.5岁和80岁，而男女健康期望寿命却只有65.9岁和70.3岁。换句话说，每位中国人平均有7~10年带着疾病或伤残生活。其中，心脑血管疾病、腰部和颈部疼痛、慢性阻塞性肺病、糖尿病和恶性肿瘤是造成中国人健康损失的重要原因。

　　在中国老年医学学会会长，中国人民解放军总医院原副院长范利看来，进入老年以后，人们往往因为不良生活习惯的积累造成一体多病、数病共存的特点，因此老年医学是一种多学科综合的复杂医学。

　　“一个人身上既有高血压，又有高血脂、糖尿病的情况非常多见。我在临床上经常能看到一个老年人得有八九种疾病。”范利告诉《瞭望东方周刊》，由于老年医学在中国的发展脚步远远没有跟上老年化进程，全国被指定为老年病医院，或者拥有老年科的医疗机构寥寥无几，加之专供老年疾病的医疗人才很少，导致很多中国老年人在病发时都不能得到最科学和最全面的救治。

　　范利表示，除了要大力培养老年专科人才，还应进一步加强社会各界对健康管理的重视程度。“很多人认为，只有真的生了病，甚至病得很重了才要去医院，这直接导致医院接纳的病人多是急诊重症。”

　　在她看来，医生在救治心血管病患者时，与其说是医疗行为的开始，不如说是治疗的失败，因为我们早已错过了及时预防的最佳时间。

　　“我们现在的医疗模式是头痛医头、脚痛医脚。”范利对本刊记者表示，如果不能在早期强调健康管理，把中国老年人身体状况维护起来，中国人的健康数据将日趋堪忧。

　　半数老人营养不佳

　　大医治未病。要想逆转国民健康素质与社会经济发展相背离的窘局，“治未病”必须提升到与“治已病”同等甚至更重要的地位。

　　世界卫生组织的调查显示，如果能够在前期预防上多投入1元钱，疾病治疗就可以减支8.5元，而急救费更是能节省至少100元。遗憾的是，中国人一生在健康方面的投入，往往有60%~80%的费用都花在了临死前一个月的治疗上。

　　“实际上，我国老年人所面临的健康问题大都与营养密切相关。”中国发展研究基金会副秘书长方晋表示，随着老龄化的加速发展，高血压、糖尿病、肿瘤这些和营养摄入直接相关的慢性病水平会进一步增加，从而导致老年人口医疗服务需求和社会经济负担不断上升。

　　2015年11月，中国发展研究基金会发布的《中国老年人营养与健康报告》（以下简称“《报告》”）显示，中国有48.4%的老年人营养状况不佳。

　　《报告》指出，由于膳食结构不平衡，中国出现了严重的营养缺乏和营养过剩双重负担。《报告》课题组在全国6个省市开展的抽样调查结果显示，尽管有16%的农村男性处于低体重营养不良状态，但整个老年群体中超重和肥胖的比例已经占到31.8%和11.4%。

　　课题组估算，中国因为老年营养不良而直接带来的疾病经济负担约为639.3亿元。方晋告诉记者，中国老年人2012年治疗服务费用总计6390.7亿元，占全国卫生费用总量的79.7%，也就是说老年人营养不良消耗了约8%的全国卫生总费用。

　　营养也是一种治疗手段

　　为什么营养不良会带来如此沉重的经济代价？

　　中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长赵文华指出，因为营养摄入问题而引发的低体重、超重、肥胖和微量营养元素缺乏症会导致贫血和各类慢性病，而老年人患病后非常容易出现营养不足，特别是住院患者的情况更加明显，这些都导致疾病负担日趋沉重。

　　中华医学会曾在2012年作过营养筛查，筛查对象是中国14个大城市的30家三甲医院住院的老年患者，结果发现，65%的老年住院患者处于营养不良或存在营养不良危险。

　　基于这样的现状，为推进健康老龄化发展、向广大老年群体提供安全有效的营养建议，经中国老年医学学会常务理事会审核，中国老年医学学会营养与食品安全分会于2015年11月28日在京成立。

　　上述机构总干事程志告诉《瞭望东方周刊》，该机构将承担起建立老年人营养学学科标准与临床营养治疗规范等工作，同时还会加强对相关医务工作者的教育和培训，让更多老年人在获得关于膳食和营养补充正确知识的同时，通过前期的健康管理提高生活质量与幸福指数。

　　“现在公众对营养的定位很模糊，一说到营养就认为是吃东西，实际上营养对于维持机体正常运转起到了重要的支撑作用。”程志表示，老年人尤其要重视营养摄入，毕竟随着年纪增长，这一群体非常容易出现因为无法正常饮食而引发的营养不良。

　　“进入老年以后，营养在起到干预作用的同时，甚至还会成为重要的治疗手段。”中国老年医学学会营养与食品安全分会会长、四川大学华西医院临床营养科主任胡雯告诉《瞭望东方周刊》，对于一些重症病人，可以通过营养治疗调整代谢稳定，从而降低感染和重症并发症，帮助其维持身体状况甚至进一步康复。

　　如果把常规的医疗手段比作暴力拆解过程，那么营养治疗则更像重建和修复。在整个医疗过程中，它不但可以改善患者的生理系统，更可以起到重要的心理安慰作用。

　　“也许对于中青年人，营养只是治疗的外围或辅助手段，但是老年人不论大病小病，营养是要伴随其治疗全过程的。”胡雯说。

　　产学研多方联动

　　实际上，不只是医疗机构与社会团体在关注老年人的营养健康，政府部门、科研机构和食品企业也在不断提高重视程度，通过提供相关公共卫生服务、创建先进营养管理模式等方式，为健康食品的推出创造各种支持性社会环境。

　　伊利集团副总裁侯继东告诉《瞭望东方周刊》，其多年来一直致力于营养和健康研究，不但通过设立“伊利营养与健康研究基金”，资助了多个具有重要现实意义和国际前瞻性的研究课题，还特别从消费者需求出发，针对中国中老年心脑血管问题和骨质疏松问题，研制出“舒化心活”配方和“舒化优钙”配方，实现了中国中老年专业配方乳品零的突破。

　　侯继东特别强调，伊利将通过支持中国老年医学学会营养与食品安全分会等业界权威科研组织，持续在营养健康专业领域进行前瞻性的深入探索，倡导健康生活方式等。

　　“任何一个学科或行业发展离开了技术创新，只会成为空中楼阁。中国营养食品科学也是一样。我们希望通过产学研相结合的创新提升全学科水平，并最终服务于全中国2亿老年人的健康事业。让老年人在获取营养的过程中，收获更多的快乐、享受与健康。”程志说。

　　《瞭望东方周刊》记者刘砚青/北京报道