有些疾病要长期服药，某些情况下，可能会加速一些营养元素的流失，影响药效。一般说来，下面几类药物比较常见。
降压药。高血压患者需长期服用降压药进行治疗，常见药物中的依那普利、卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂，在长期用药的过程中有可能会导致锌元素的缺乏，造成伤口愈合缓慢、引发男性前列腺疾病、导致脱发等症状。一般在医院检测发现锌元素缺乏时，可通过食用含锌量较高的食物如海产品等来摄取；如缺锌较严重则可采用药物补锌，如葡萄糖酸锌、蛋白锌等。此外，长期服用一些利尿剂降压如呋塞米、氢氯噻嗪等，会加速钾离子的流失而引起低血钾。出现这种情况时，可多食用含钾丰富的食物，如香蕉、菠萝、芝麻、香菇、黑木耳、海带等补钾，严重者可以通过服用氯化钾、门冬氨酸钾镁等药物补钾。
降脂药。高血脂的患者往往会长期服用他汀类药物来控制血脂水平，而他汀类药物在抑制胆固醇合成的同时，可能会导致需要适量胆固醇参与合成的维生素D含量下降。维生素D缺乏，可能会引起骨骼肌肉系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、精神疾病等。建议通过多晒太阳、多吃瘦肉、海鱼等或服用维生素D补充剂来纠正。成人日推荐摄入量为320国际单位。
解热镇痛药。长期使用布洛芬等解热镇痛药可能会造成胃黏膜损伤，从而导致胃溃疡或者胃出血而引起铁元素的流失，从而增加患者贫血风险。在发现缺铁时，可以通过膳食摄入含铁量较高的食物如肉类、动物肝脏等补充，同时补充维生素C来促进铁的吸收。此外，也可以在医生的指导下使用补铁剂进行治疗，如琥珀酸亚铁、乳酸亚铁等。成年男女铁元素每日推荐摄入量分别为15毫克和20毫克。
另外，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，长期使用可以降低心肌梗死等疾病的发作风险。长期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ减少，凝血时间延长，一定程度上能造成维生素K的缺乏。长期服用时，最好定期与医生沟通，如在医院检测发现维生素K缺乏，可以适宜补充一些富含维生素K的食物，如西兰花、煮熟的菠菜或香菜、西芹、青椒、生菜、蛋黄、绿茶、带皮的苹果等，严重者可在医生的指导下选用维生素K补充剂进行相关治疗。
降糖药。糖尿病患者的高血糖状态与低胰岛素水平，可能会导致体内的维生素C的摄取、吸收与转运发生障碍，而维生素C是促进胰岛素的分泌及提高组织对胰岛素敏感性的重要成分。糖尿病患者长期服用降血糖药物时，可通过服用维生素C片或食用富含维生素C的食物与水果，如西红柿、菠菜、猕猴桃、柚子、橘子等，来补充适量的维生素C。一般来说，成人维生素C的每日推荐摄入量为100毫克。
还需提醒的是，是否应补充营养，及补充多少应当听从医生的建议，切勿自行决定。慢性病的治疗是一个长期的过程，应坚持按照医生推荐的药量服用，并定期随诊，根据病情及时调整，切忌擅自减量甚至停药。服药期间应密切留意身体的变化，出现任何不适应应当马上就医。
摘自《生命时报》
文/石浩强（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任）
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