护好牙，不要一开口就输了！

　　安徽医科大学医院副院长唐旭炎做牙科医生已有30年了，擅长口腔修复与正畸，也就是我们常说的镶牙和正牙。与牙齿打了这么多年交道，他比谁都了解牙齿的重要性。唐旭炎说：“牙不好，东西咬不动，便会影响食物在口腔的初步消化，增加胃肠消化负担，从而影响身体健康；牙不好，还会缺乏自信，一张嘴，‘门洞大开’，还没说话，心情就没了；牙不好，还会导致面容的变化。如果你一侧牙齿缺得多，你自然就会用另一侧咀嚼，时间长了，一边的肌肉发达，一边的肌肉不发达，脸就歪了……”用一句话概括：牙不好，整个人都不好了。

　　但现在不少人并不重视“口福”，口腔健康意识很薄弱。牙床肿痛、牙龈出血、吃饭塞牙，这些都是牙齿发出的“抗议”，而我们呢，经常会选择置之不理。人老了，牙齿自然就掉了，这是人群里最流行的观念，可事实果真如此吗？

　　老了，牙一定会掉？

　　“‘80岁时应还保留20颗天然牙齿’，这是世界卫生组织定义的人体健康十大标准之一。”唐旭炎说，年龄和掉牙并没有必然的联系，“有的人七八十岁了还有一口好牙，而有的人才三四十岁，牙齿就掉的差不多了。实际上，龋齿和牙周病才是中老年人失牙的主要原因。”那么，龋齿和牙周病是怎么形成的呢？

　　龋齿和牙周病的形成都和牙菌斑有关。“牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿和牙周病的细菌，而这些细菌就是破坏牙齿的罪魁祸首。”那么，它是怎么破坏牙齿的？

　　“我们每次吃完东西后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。时间长了，牙齿的釉质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。如果形成了蛀牙还不及时治疗，便会发展为牙髓炎，到那时不但牙齿疼痛难忍，可能还需要花更多的钱去做‘根管治疗’。如果继续放任不管，一旦换上根尖周炎，就会有拔牙的风险了。

　　“相对于龋齿，牙周病的发生就低调多了，它极少会让你有惨烈的疼痛感，只会默默地破坏你的牙齿。最先的症状可能就是刷牙出血，这说明你的牙齿已经比较脏了，细菌在搞破坏。渐渐地，牙菌斑在口中钙化，形成了牙结石，牢牢地粘在你的牙上，再继续残害牙周组织，导致牙龈的萎缩、牙槽骨的骨质被破坏。如果不及时治疗，你就会发现牙似乎越来越长、逐渐松动、最后脱落。当然，咬合性创伤、塞牙等原因也会导致牙周病的发生。”

　　很多患者患上牙周病而不自知。一次，唐医生的一位朋友，从外地来合肥开会，住在宾馆里，但不小心感冒了，打了一个喷嚏，门牙就飞出去了。由于第二天就要开会，急忙忙地来找唐医生想办法。唐医生仔细检查了他的牙齿，发现牙齿健康状况一塌糊涂，大部分松动的比较厉害，典型的牙周病。为了美观，唐医生先给他镶了一颗临时假牙，并告诉他，开完会后再做牙周病的序列治疗，否则满口牙都要掉光了。此时，这位朋友才知道自己患了牙周病。一想到以前这口牙吃干饭都不行，饭菜只能吃稀软的，太痛苦了，开完会后，这位朋友抓紧时间做了牙周序列治疗，该拔的牙拔掉，该治疗的牙治疗，该镶的牙齿镶上，以前从来不洗牙的他，现在也坚持一年洗3次牙齿维护。这位朋友及时治疗、坚持维护的结果是，现在出去开会飞机上提供的嘎嘣脆的小豌豆也照吃不误了。

　　所以说，人老了，牙不一定会掉，但如果是牙齿病了，你不重视，则真的会掉哦！

　　年纪大了，牙齿就不能“改斜归正”了？

　　在唐旭炎看来，正牙这门学科是追求美的学科，同样，正牙也是追求美的开始。整齐的牙齿可以让我们更自信，同时让脸型看上去更标致。“在美国，人们很看重牙齿的整洁，他们认为背景好、教养好的家庭都会去正牙、保健，牙齿不整洁会被人看不起，甚至会影响到求职就业。大人带着小孩，一家人一起去牙医诊所作保健是很平常的事情。但在中国，不少人认为正牙是丑事。甚至觉得正牙是青少年的专利，与中老年人无关。其实，这都是误区。”唐旭炎说：“正牙没有年龄限制，决定你能否接受正牙治疗的关键因素是你的认知。如果你对牙齿美容要求较高，即使到60、70岁也是可以正牙的。”

　　牙齿排列不整齐，除了影响美观，危害还很大。比方说，会导致你刷牙刷不干净。食物残渣得不到有效清洁后容易形成牙菌斑、牙结石，而牙菌斑和牙结石则是蛀牙、牙龈炎、牙周炎等的病因。但是通过正牙，则可以让口腔比较容易清洁，降低这些口腔疾病发生的概率。

　　有人害怕做完矫正后牙齿会松动，等老了掉的会更快，当然害怕疼痛也是一方面。这些只是猜想。“因为，包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。假如你去正牙，医生希望将你的某一颗牙齿往右边移一点儿，那么医生就会通过正畸装置（例如金属托槽和钢丝）给这颗牙齿施加向右移动的力。感受到外力以后，牙根右侧的牙槽骨会逐渐被吸收，牙齿就有了向右移动的间隙；而牙齿移动后会在左侧留下一点空隙，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙。在正牙完成后，这颗牙齿仍然被牙槽骨包裹着，不留空隙，但位置已经产生变化了。正畸的过程中牙齿可能会有松动，但是正畸治疗完成后全部的牙齿都会被牙槽骨重新完好地包裹，也就不会再松动了。当然，矫正牙齿需要找对医生，设定合适自己的方案，再加上精湛的技术，才会矫正的比较完美；如果治疗不规范，例如施力过大等，超过了牙槽骨的改建能力，可能就会导致牙齿不可逆的松动。”唐旭炎说。

　　害怕疼痛也导致很多人不敢做矫正，其实现在的矫正技术发展的比较快，越来越倾向于轻力矫正，患者的疼痛感会大大减少；而矫治器(俗称牙箍）除了我们常见的金属托槽外还有陶瓷托槽（颜色与牙色十分接近，正常距离不仔细看很难看出来）这大大增加了美观性；如果你有一定的经济基础，也可以选择隐形矫治、舌侧矫治，这些矫治技术能够在外人不知觉的情况下完成矫治。

　　这些年，你的清洁方式对吗？

　　我们口中的细菌是无穷无尽的，所以需要我们至少一天两次定时刷牙。但是刷了这么多年的牙齿，我们有没有刷对呢？从唐旭炎发给患者的口腔预防指导手册中，记者清楚地看到，牙刷毛需要倾斜45度放在牙齿和牙龈交界的位置，小幅度的移动，将牙齿一颗颗地刷干净。这是因为牙菌斑就容易长在牙齿的中下三分之一靠近牙龈的位置。每次刷牙至少2分钟。

　　对于牙刷无法清洁到的牙缝，我们就需要用牙线。相信很多中国人都没有用牙线的习惯，但是学会如何用牙线，对保护牙齿是至关重要的。虽然我们每天刷牙，但是还是会有少量的食物残渣夹在牙齿间，如果不清理干净，就会滋生细菌，导致牙周病。而牙线则可以帮你去除食物残渣、牙菌斑及软牙垢。有人用牙线牙龈会出血，其实这跟牙线没关系，健康的牙龈是不怕用牙线的，出血恰恰证明你的牙龈脏了、有炎症了，越是出血的地方越要好好刷牙、勤用牙线，牙齿干净了，牙龈消炎了，也就不会出血了。那么，怎么使用牙线呢？

　　取大约45cm的牙线，两段分别缠绕在你的左右手食指上。缠绕在食指上是为了更好地控制和使用牙线，也可根据个人喜好缠绕在中指上；两只手的食指和拇指紧紧捏住牙线，中间留出1～2cm左右的长度；将牙线嵌入两颗牙齿的中间，轻轻地来回拉动。（一定要覆盖每一颗牙齿；一定要轻，不要用力过猛，以免伤害牙龈；来回拉动过程不要用力磨牙龈）；清洁靠近牙龈的地方时，将牙线绷成“C”形，将牙线上下刮动；中间的牙线用脏了，你可以放出两边卷在手指上的牙线，继续使用牙线两边的部分。重复以上步骤清洁所有牙齿间隙。不要忘记清洁口腔后部的臼齿。

　　保护牙齿，除了每天刷牙、用牙线外，医生的专业维护也很重要，洗牙就是最好的方式。洗牙，又叫清洁牙齿，行内话叫洁治，即清洁和治疗，是预防牙病的重要措施，医生一般都会在洗牙时顺便给牙齿做个体检。但很多人不但一辈子都不洗牙，甚至还觉得洗牙会让牙齿越洗越松，这也是我们常听到的谣言！实际上牙齿松，正是因为洗晚了才这样。

　　洗牙时，医生用洁牙器械清除牙面及牙龈下方沉积的牙菌斑和牙结石。牙结石在你的牙齿间积聚，牢牢地稳固住了牙齿，但牙根周围的骨头在牙石压迫和牙龈炎症等的长期作用下，已经萎缩了。当牙结石被清洗掉后，真相显露了出来，牙齿已经松动并有了不小的缝隙，接下来就是掉牙了。

　　如果你幸运地看到了这篇文章，并积极地去洗牙，把牙石洗掉，终止牙周病的进一步发展，你的牙齿就不会继续松动。并随着治疗的进展，炎症的逐步消除，牙齿周围的“根基”将重新坚固起来，换句话说，通过洗牙，牙齿松动的情况会有很大改善。但也有人反映，洗过牙后，牙齿比原来更敏感了，其实还真不关洗牙啥事儿，真正的凶手还是牙周病。所以说，我们要消除偏见，关爱牙齿从洁牙开始。

　　专家介绍

　　唐旭炎：1986年毕业于南京医科大学口腔医学院，2003-2004年留学日本。现为安徽医科大学口腔医学院副教授、副主任医师，硕士研究生导师，安徽医科大学医院副院长。安徽省口腔学会常务理事，安徽省口腔修复专业委员会主任委员，中华口腔医学会口腔修复专业委员会常委，卫生部医学本科教学规划教材编委，安徽省医疗事故鉴定专家。指导硕士研究生30余人，发表论文40余篇。

　　文/汪小年（本刊记者）