药师张国柱：冬季用药，您的胃还好吗

　　张国柱，主任药师，合肥市第三人民医院药学部主任。担任安徽省药学会、医学会、康复医学会、医院管理协会及合肥市药学会、医学会等多个专业委员会的委员、常委、常务理事、副主任委员；安徽省健康素养巡讲专家。

　　俗话说“十人九胃病”，但在主任药师张国柱看来，胃病多数都是自己“作”出来的。为啥这么说？“长期不良的生活习惯和不良情绪，是胃肠道健康的杀手。当然也存在用药不当导致胃病的情况。”

　　健康短板，后天来补

　　即将步入花甲之年的张国柱是一名资深药学专家，“我的专业需要我有理科的逻辑思维方式。”也许正是这种一丝不苟的思维方式造就了张国柱严格的自律生活习惯。每天早晨六点起床，晚上十一点前入睡，三餐定时定量，生活劳逸结合，运动适度适量……张国柱这样的生活状态几十年如一日，几乎从没有例外。“道理谁都知道，但难的是自律。我们的胃肠道健康，恰恰与这份自律休戚相关。”“您就没有因为多睡一会而误了早餐的时候吗？”张国柱笑着摇摇头：“这种情况根本不会发生！少几分随性，多一分自律，时间久了你便会体会到其中的好处，自然而然成为习惯。所以很幸运，我的胃肠道十分健康，从来没有尝过胃病的痛苦。”

　　不仅仅是胃肠道疾病，由于遗传或其他因素，每个人的健康都会有一些短板。但先天的不足，完全可以靠后天来弥补。张国柱的父母都患有心血管系统的老年慢性疾病，弟妹们或多或少也都有明显的亚健康问题，而张国柱的健康状况在同龄人中显得尤为出色。“说到底，规律的生活习惯功不可没。”临近退休之龄的张国柱担任药学部主任已多年，肩负着一个大科室的全盘管理工作，事务繁忙，但他神采奕奕，皮肤光洁红润，看上去就像个四五十岁的中年人。

　　有个“胃”字的药，不代表你就能用

　　胃喜温不喜凉，冷空气一来，很多“老胃病”的胃就产生不适了，有些人就自作主张去药店买些胃药。张国柱提醒道：“可不是有个‘胃’字的药你就能随便买来服用。有很多人喜欢自己当医生：我胃疼，看说明书这药挺对症的，就买来吃。还有人认为同样类型的药，我买贵一点的一定疗效好。其实这样做是极不可取的。”

　　“胃药”因人而异，对症才是好药。这是因为每个人的胃炎原因各不相同，一定要根据体质、胃肠功能、有无细菌感染等来选择药物。比如一些抑制胃酸的药物，治疗消化性溃疡效果好，但并不一定适合每一个胃炎患者。还有一些解痉止痛药，虽有止痛作用，但会延缓胃排空，对胃溃疡产生不利的影响，而且副作用较大，不适合老人及青光眼病人使用。要说准什么药对什么人最好，对医生来说也并不容易，需要综合各种具体情况来确定，这也是胃病难治的原因所在。“要自行买药解决问题，除非在已经确诊病情、病症较为稳定，且病人对自己的用药和病情有一定的了解，或积累了一定经验的情况下，按照医生曾经给出的用药指导来购买和服用。否则，千万不可以自作主张。其实，正规综合性医院都设有药物咨询窗口，免费为病人服务。患者如果有用药方面的问题可以去咨询专业药师。”

　　输液，不“经过”胃不代表不伤胃

　　冬季上呼吸道感染很常见，对于胃病患者来说，得了上呼吸道感染后如何用药就是一次考验。“很多胃病患者一感冒就开始紧张，知道服用抗生素等抗菌药物对胃部有刺激，就急着要输液，觉得输液见效快，而且不经过胃，就不会伤胃。其实是误解。”

　　张国柱解释道：“首先，上呼吸道感染并不一定是细菌感染，疾病初起时很多只是病毒感染。这种情况是不需要使用抗菌药物的。而即便是细菌感染，也应在医生的指导下选择对胃部刺激相对较小的药物，使用合适的剂量并在餐后服用。另外，输液表面上看起来药物不通过胃部吸收，减小了对胃黏膜的刺激，但很多药物在通过血管进入体内时，会循环到胃部，对胃部产生刺激。如红霉素类药物就比较明显。”

　　“现在尽管有越来越多的人知道‘能吃药不打针，能打针不输液’。但很多人知其然不知其所以然，对于输液仍然有太多的错误认识。甚至有一些老年人有定期输液来疏通血管、预防血管阻塞的想法。事实上，这是一种误解。对于某些血流不畅的病人，定期使用活血化瘀的药物进行输液，的确可以起到辅助治疗的作用。但并不是绝对要输液的，还需要医生根据病人的具体情况来做出建议。”

　　“输液除了要扎破血管，对人造成看得见的伤害，更有着看不见的伤害。”张国柱进一步解释道，“我们输入的药液中，都含有许多肉眼看不见的微粒。任何质量好的注射剂都达不到理想的‘零微粒’标准。低于一定大小和数量的微粒，是国家药品标准所允许存在的。除了药液中原有的微粒，还有很多不可避免的其他因素累加的微粒，比如输液用的器具中的灰尘，在配药过程中的环境污染，所加药物中的微粒叠加，针头戳入橡皮塞时产生的橡皮微粒……都有可能在你输液时进入你的血管内。而这些微粒一旦进入了血液循环，就很难排出体外。人体的毛细血管直径平均为6～9微米，经常或大量的输液，不溶性微粒不仅会滞留血管内，还会发生聚合。它们大量地蓄积在微血管丰富的心、肺、肾等重要器官内，久而久之，就会引起微血管的血栓梗塞、肺内肉芽肿、肺纤维化等，以及局部组织水肿、炎症、坏死等严重的后果。”

　　了解了输液的这些隐形危害，您还会动不动就想着去输液吗？但张国柱提醒，我们不可因噎废食，在病情严重时和一些特殊情况下，输液治疗仍然是必要的。

　　中药、西药，哪种适合你的胃病

　　有很多慢性胃炎和消化性溃疡患者的病情常常绵延不愈且反复发作，成为“老胃病”。冬季更是胃病发作的高峰时节，那么治疗胃病，究竟是服用西药好还是中药好呢？

　　“其实这个问题是因人、因病而异的，并没有绝对的答案。要先确诊病情，根据胃病的具体类型和阶段，再综合考虑病人的体质来选择中药、西药或是中西药结合。一般来说，在疾病急性发作的时期，不良症状明显，比如剧烈的疼痛、痉挛或大出血，这时应使用西药来做快速的、针对性的治疗。而对于病程较长、症状比较稳定且缓和的病人，中药的长期调养也是一种较好的选择方案。患者可以征求医生的意见，根据自身的情况来做选择，之后还可随治疗情况进行调整。”

　　有很多病人要求医生给开中成药，认为中成药不伤胃。真的是这样么？“要记住，没有绝对不伤胃的药物。很多药物对胃部都有不同程度的刺激，一般来说，多数中成药的药效相对缓和，对胃部的刺激也相对较轻，但并不是绝对无害。另外，中成药的使用最好先咨询一下中医。”

　　对于胃病的科学用药，张国柱强调了这样几条戒律：别自作主张给自己开药单；用药剂量、疗程、服用方法都不可想当然（必须遵医嘱或说明书）；最后一条也最重要，不可依赖用药，保养和预防大于一切。

　　文/江媛媛（本刊记者）

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