药师“租证”乱象调查

　　药店租用执业药师证开业、药师“挂证”不在岗，这在业内已是公开的秘密

　　把药师证放到药店，每月能领取一两千元租金；有专门的租赁网站提供租证交易，甚至衍生出大批只为“租证”而考证的人群……国家规定，新开药店必须配备执业药师，但本刊记者调查发现，尽管相关部门加大了监管力度，当前很多药店只见证件不见人的“影子药师”现象依然存在，且形成了一条药师租证、药店用证、专业网站牵线搭桥的黑色产业链。

　　本刊记者在调查中发现，“影子药师”在一些地方的盛行，严重影响患者的用药安全，亟须加强监管。

　　租证月入千元，发达地区可翻番

　　于敏（化名）是江西南昌一家药店的负责人。在药店每月的支出成本里，除了要交付房租，还要付给一名妇产科医生1200多元的“租证费”。“医生平时不用到岗，只需开业和监管部门检查时露露面。”于敏说。

　　药店租用执业药师证开业、药师“挂证”不在岗，这在业内已是公开的秘密。本刊记者调查发现，在一些网站、论坛和QQ群里，有关租赁和挂靠药师证的信息有很多，记者在一家搜索网站输入“药师证挂靠多少钱”，得到200多万个搜索结果。

　　甚至有专门网站提供租赁业务。记者登录一个所谓“聘证”的网站，发现只需简单注册就能在其“人才库”中联系到药师，也可以发布“聘证”信息，等待药师“应聘”。

　　本刊记者联系到江西上饶一位王姓执业药师，对方很直接地告诉记者，不能做全职药师。“如需到药店要提前打招呼，因为要向医院请假。”谈到“租证”的价格则直言：“以前在南昌也租过，就按市场价每月800~1000元。”

　　本刊记者以开药店为由发布“用证”信息后，很快有江西、安徽池州、河南新乡、湖南湘潭等地药师主动来电询问，来电者以医院和药企工作人员为主，有的还承诺可根据药店的需求再去考证。江西景德镇一名周姓医师2017年4月刚领到中药执业药师证，他说：“如果要双证，我就再考一个，西药的应该不难，我是学西医的。”

　　江西某高校一名考取了执业药师证的在读博士生告诉本刊记者，租金的高低和当地的工资水平、风险高低成正比，他的一个同学把证租给广东地区的药店，相对南昌每月1000多元的行情要翻一番。

　　中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震说，药店“租证”在全国各地均不同程度存在。我国现有连锁药店和单体药店总计45万家左右，而根据国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心的数据，截至2017年9月30日，注册于药房的执业药师35万余人，这意味着还难以实现每家药店至少配备一名执业药师。

　　“注册的药师是否全部在岗也存疑，根据我对一些熟悉的连锁药店的了解，有的仅有四分之一的门店有执业药师全职在岗。”一名执业药师认证专家说。

　　“销售员当药师，有时感冒药也能吃死人”

　　《药品经营质量管理规范》第一百二十八条和第一百四十条明确要求，企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。处方审核岗位的职责不得由其他岗位人员代为履行。

　　本刊记者随机走访南昌红谷滩新区6家药店，有4家执业药师均不在岗，“去开会了”“停车去了”“出去谈事了”……有两家药店，柜台上放着“药师不在岗，停止销售处方药和甲类非处方药”的牌子，但处方药照卖不误，也不向患者索取处方。

　　“销售员当药师，有时感冒药也能吃死人。”一位药学研究人员告诉本刊记者，因执业药师缺位致残致亡的时有发生。

　　2016年广东省中山市第二人民法院曾审理一起案件，河南籍务工人员马某某感冒发烧，家人为他在药店购买感冒药，销售人员没有从医资格，在没有任何处方的情况下，私自售卖处方药，并和禁忌药包装成口服药剂量销售，马某某服药后死亡。司法鉴定认定，马某某因急性过敏反应导致死亡。法院审理认为，工作人员李某某不具备药剂师资格，不应根据客人陈述而自行配药并拆分出售，应对马某某的死亡承担相应的赔偿责任，判定药店支付马某某家属赔偿款48万余元。

　　药店药师的缺位，还可能加剧抗生素的滥用。南昌大学药学院副院长夏春华说，以当下最常见的病毒性感冒为例，大部分患者原本无需使用抗生素，然而，药店导购经常推荐阿莫西林、头孢等，可能不对症，还容易导致细菌耐药。“这意味着患者真正需要时，这些救命药可能失效。”

　　核心问题是药店定位出现偏差

　　针对租证乱象，相关部门今年加大了监管力度，人社部就明确要求，要明确监管责任，加强联合抽查，启动追责。

　　全国多省份均出台政策加以整治。有的推行黑名单制度，将挂名和虚聘的执证药师纳入黑名单；有的鼓励内部员工举报，最高可获50万元奖励。

　　专家同时指出，加强事后监管不可或缺，但更重要的是要找对“药方”，从根本上解决租证顽疾。

　　本刊记者调查发现，“租证”乱象的背后，一方面是药师不愿去，一方面是药店出于成本考虑，也不愿聘请全职执业药师。在江西九江，一个全职执业药师月薪要四五千元，而“租证”只要一千元左右。

　　“租证问题的核心在于药店的定位出现偏差，本应是提供社会公共医疗服务的场所，现在变成了商业卖场。”康震说，定位偏差导致药店没有足够的处方可供调配，收入主要依靠推销非处方药品、保健品，没有财力请得起全职执业药师。

　　夏春华也建议，需各级政府在社会保障体系中进一步明确社会药房的定位。同时还应加强立法，规范执业药师的责任与权利。

　　《瞭望东方周刊》记者高皓亮/江西南昌报道