中国医生

  • 来源:杂文选刊
  • 关键字:医生,医院
  • 发布时间:2014-03-05 12:51

  回扣就像雾霾,在它的笼罩下,每一个中国医生都无法彻底回避。回扣正在深刻地腐蚀着中国医生,几无一人能幸免。

  在1991至1992年,那时我还是实习生,在上海顶级医院实习,就已经看到偶有药商出入科室,但还不成“规模”。见到过一次药商向老师塞钱,老师推辞不要,最终可能还是要了。那时的回扣还很羞羞答答,医生的斯文还没有彻底撕破。

  回扣是从中国大医院开始的。1996年后,就有了零星的回扣,一般医生一个月几十到几百元。我本人是徘徊在二三十元左右,等于是零花钱。这时的医生还不至于为了回扣狂乱开药,大部分人是按照医疗原则开药,所在的药中有回扣的,药商就会给你回扣,你不要,药商就自己拿了。

  1997至1998年,我到某省大医院进修,才见识到真正的回扣。在这家大医院,回扣已经蔚然成风。科室的回扣一般是掌握在某一位教授手上,每月分给科室医生。进修医生有一个渠道可以拿回扣,那就是急诊,因此进修医生很愿意轮转到急诊科。因为进修医生是经过考试的,大多数有独立值班能力,在急诊可以独立诊疗。药商直接与开方医生兑现,几乎每周都可以兑现。一个进修医生一个月可以非常轻松地拿到三四千元回扣。据说,某偏僻县医院的医生来进修后就舍不得走,赖了三年,靠回扣回家买了一栋楼房。但是,绝大多数进修医生没有这样的“好事”,基本上一到两个月就轮进病房做“苦力”了。我在急诊待一个月,大约拿了一千多点。

  进修后回到医院,这里也渐渐染上此风,这一股风已经吹遍全中国,当然比省级大医院还差得很远。此后,愈演愈烈,药商实际上成了医生收入的主要来源,比院长多多了。这时的医生分为两种,一种开始为了回扣而开药,他们的收入就很可观;一种按医疗原则开药,回扣是被动接受的。我见过即使开了回扣药,也坚决不收一分钱回扣的医生,那是我的老师,她是黄石市的医德楷模、全国三八红旗手,被称为“天使中的天使”。这样的人,放在全国也是凤毛麟角。

  在2005年以后,我的医学观发生巨大变化,医德水平因之发生本质改变,因为我接受了循证医学的洗礼。从那时起,我竭力使自己开出的每一个处方都接近循证医学的要求。在门诊,我经常教育患者,让他们放弃无证据的药物,让他们减少不必要的药物。因此,我的“被动回扣”也日益减少。因为开药太少,药商也渐渐不找我了。我渐渐脱离了回扣,这是我行医生涯最值得自豪的蜕变。

  2009年后,我进入行政部门,不再坐诊开处方,我的回扣就彻底变为零了。现在,我的工作变为打击回扣。为了打击抗菌药物滥用,我得罪了很多人。

  回扣已经不仅仅来自药品,还包括耗材,这更是一个黑洞,卫生和检查部门没有不清楚的。回扣已经深刻地改变了中国医生的本质,它使中国医学在中医中药、输液、抗菌药物使用等方面与世界医学主流背道而驰。如果没有强力的扭转措施,中国医学将不可避免地奔向万劫不复的深渊。打击回扣,政府要出重拳!摧毁与回扣有关的各种环节和途径,比清算医生的贪念更为关键。

  【原载2013年第11期《新晨》】

  河马诊所

……
关注读览天下微信, 100万篇深度好文, 等你来看……
阅读完整内容请先登录:
帐户:
密码: