打造安心终老的无忧生活

　　以后我们老了，谁来照顾我们？其实，现在「照护」的概念已经不止限于医院和疗养院，自己的熟悉的家中环境，其实也能打造成舒适安全的「照护中心」，有了这些专为老人设计的便利，要自理，更容易！

　　新加坡人的人均寿命因生活水平不断提高有逐渐延长的趋势，老年人的数量将不断攀升。高龄老人、单身独居老人和不能自理的老年人数量在未来几年都将增加。据报道，2007年新加坡65岁以上的老年人口占总人口的8.1％，到2030年预计将增至19％。

　　随着年龄的增长，身体功能会逐渐退化甚至丧失，伴随而来即是日常生活需仰赖他人的协助照理。而普遍多数的老人，即使身体健康多么不振，都期望在自己所熟悉的家中或是环境养老，而不是到安老院让专人看护。「居家医疗」的护理概念，正好符合这日益广大的群众需求。

　　日本的「居家医疗」

　　「居家医疗」在日本盛行已久。这种将家里或熟悉环境定位为「医疗场所」的居家医疗，是低生育率、老龄化和「多死社会」等社会现象下的产物。日本政府为缩短病患的住院时间，促进返家照护，于2012年制定了相关的「介乎保护法」，明确地将自家住宅定位为「医疗场所」，将「病房」带入家中，作为「提供长期照护与福利的场所」。居家医疗下，大多数疗养者的时间都是在家中度过。除了注重照顾与看护，打造安全、安心的环境也相当重要。

　　新加坡的「老人公寓」

　　早期新加坡和日本的住屋情况大致相同。就是房间面积普遍较拥挤或狭小，能照顾到老人生活所需的设计不够优良。若要让疗养者（高龄者、身心障碍者等）在家中疗养，则必须首先提升住宅设施的品质，一定要顾及安全和实用性。

　　1998年新加坡政府就推出了适合老年人居住的「小型公寓」。这类公寓针对老人的需要进行了多项人性化设计，协助老年人自行打理起居饮食。「小型公寓」的特点计有：把住宅入口处建造得宽阔且平坦，以便轮椅通过，并在老人经常经过处预留出安装扶手的地方。老年人一般手脚不太灵活，这种公寓就提供使用方便的抽水马桶和晾衣架。老年公寓的其他设备也是经过精心考量的，如电源开关按钮很大，以便老人识别；安装了特别明亮的电灯，方便视觉功能下降的老人。此外，老年公寓还装有防滑地砖、防火家具、煤气自动熄火装置等等。这种公寓的面积一般为35平方米和45平方米，很容易打理。

　　居家改造，该改什么？

　　消除参差不齐地面

　　一些住宅结构若为木造结构的话，易导致地面有高低差。这对高龄老人或是使用医疗辅助用具的疗养者来说，因为辅具在参差不齐的地板上移动不便，室内移动就变得非常困难。

　　高龄者如因疾病造成行动瘫痪，或是年纪日趋增长而视力减退、长期卧床造成肌力衰退、注意力散漫等，须留意门槛、浴室或楼梯等场所，以防绊倒、滑倒或意外摔落。家中若有需要特别照料的疗养者，为防意外发生，最好的办法就是消除地面的任何高低差、装设扶手和防滑措施。

　　装设照明灯

　　人在半睡半醒中去厕所时常发生跌倒的意外事件，应在寝室与楼梯上设置手边与脚边照明，并装设容易操作的开关。

　　清通疏散通道

　　为应付火患或水灾此类紧急状况，须将疗养者的寝室设置在容易通往玄关、庭院的场所。定时清理多余的家具及杂物，挪出便于走动的空间。

　　家具防跌措施

　　衣柜、书架、柜子等家具也得加装防跌设施。也不要在架上堆放过多物品，以防它们过重坍塌或倒下。

　　防碎薄膜

　　在窗户贴上防止玻璃破裂时飞溅的薄膜，并准备好在玻璃碎片散落一地时能够穿着的鞋子。

　　善用辅具，移动自如

　　住家改造成适合疗养的环境有另一重点就是活用医疗辅具。对于居家疗养者而言，正确使用辅具，只需花费少许力气，就能进行原本做不到的事，提高了生活品质，同时守护照顾者和被照顾者的健康安全，如预防摔倒、腰痛、关节痛等职业伤害。

　　护理床虽好，电线要小心！常见的「护理床」具有调整高度、背部角度、脚部角度等功能。易于坐起以及维持坐姿，也可以辅助站起身、移乘到轮椅，这样不但能减轻照护者的负担，也能预防居家疗养者的腰痛。

　　但由于其周边使用的机器常需要电源，因此脚边电线的设置应避免妨碍移乘动作，为了能安全地进行移乘，也须考量地板材质。另外，在使用升降床的时候，除了需要比床更大的空间外，根据每位被照护者的身心障碍情况不同，而决定照护、起身与移乘的方向，并注意床的摆设位置。此外，床垫的选用也很重要。床垫根据材质的不同，在分散压力、透气性、耐用性等方面有所差异，如高体压分散效果的「防褥疮床垫」，就是将空气送入气囊中，气囊会周期性地膨胀收缩，藉着由活动身体的支撑面，达到分散压力的目的。

　　在辅具的选用上，无论价格多么昂贵、性能多么优秀，若不能符合使用需求就毫无意义。所以在选择时，必须充分掌握使用者的身心状况、家属的照护能力、使用相关辅具的生活环境等资讯，并且咨询专业医护人员。

　　膳食规划，天伦之乐

　　另外疗养者大多数时间都在床上生活，生活相比之下可能比较无趣，在备餐时，尽量以他们喜爱的食物为主，且询问是否与家人一同用餐，享受天伦之乐，亦能保持在饮食上的乐趣，这对居家疗养者绝对是很重要。当疗养者在进食时，鼓励他们以自己的力量进行饮食摄取。若手指与上肢有功能障碍，可使用市售的饮食自助具或特别的餐具，帮助老年人自行用餐。

　　综合上述所提及的环境改善、辅具使用和起居饮食，一起营造一个更好的照护环境，确保照顾者和被照顾着都有良好的生活品质。