夏季精神病人易发狂6招辨识“潜伏者”

　　手持菜刀要砍自己的父母、沿路点火取乐引发山林大火、饥饿难忍昏睡在河道边……每年进入夏季，总能频频听到精神病患者发作“犯事”的新闻报道，甚至有多起伤人事件在闹市发生。这是因为夏天光照时间长、光照强度大，人体情绪和性腺功能相对活跃，同时免疫力因为夜晚睡眠时间少而造成低下，精神病患者便存在发病几率增高的可能性。

　　散落民间的特殊人群

　　家在福州市连江县的何钦勇（化名），被确诊患有间歇性精神病十多年了，平时表现都还好，就是一到人多混乱的环境，就感到不安全，产生被迫害妄想和关系妄想。进入夏季，何钦勇一直出现情绪波动，感觉周围人都在鄙视他，经常嘴里说着一些稀奇古怪的话，并在村里多次冲动伤人，无奈之下，家人将他强制送往医院治疗。

　　临床上，精神疾病包括精神分裂症、情感精神障碍、器质性精神病等。《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意，且医院无权强迫患者复诊。不可否认，一些有暴力倾向的患者“散落民间”，为自身和社会安全埋下隐患。

　　大多数精神病患者，只要规范治疗，是可以控制病情、恢复正常生活的。精神分裂症的病因学机制尚未明确，多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，可能是遗传和环境因素双重作用所致。据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰～8.4‰。

　　精神分裂症患者早期发病时，工作的积极性和能力下降、学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远，对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾，生活懒散，敏感多疑，性格改变等。部分患者可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分患者可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动、言语凌乱、行为紊乱、片断幻觉和妄想。

　　药物无效可考虑手术

　　有些精神病患者完全控制不住自己，不承认自己有病；还有一部分患者知道自己有病，会配合治疗，但是病发作后就无法控制。长期以来，精神病采用传统药物治疗方法，只能暂时控制症状，复发率非常高，不能彻底治愈，易发展成难治性精神病。精神分裂症需要长期治疗，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施，治疗时需足量、足疗程，并积极进行全病程治疗。

　　人的精神活动与脑内某些结构密切相关，切除或破坏相应部位的脑组织，有可能阻断某些引起精神异常的神经之间的联系，从而消除精神症状，达到治疗目的。对于药物多年治疗无效果、攻击性较强的重症精神病患者，建议采用微创立体定位射频热凝术治疗。

　　该技术不开颅，创伤小，只需在颅骨上钻两个小孔，置入1毫米直径的电极针，运用射频技术对颅内某些特定核团进行处理。术中定位准确率已从传统的毫米级达到细胞级水平，也被称为“细胞刀”技术。通过临床疗效测试、国际通用的韦氏智力测验、家庭随访以及心理学调查等一系列评估，有效率能达90％以上，且极少出现后遗症、并发症。

　　精神分裂症病程多迁延，反复发作，一般无意识障碍和明显的智能障碍，可出现注意力、记忆力、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。精神病的病因非常复杂，治疗靶点的多少且定位的精确与否是手术的关键。

　　6招辨识“潜伏者”

　　我国《精神卫生法》明确指出了6大类需要管制的精神病患者，包括双向障碍（患者一段时间表现为抑郁，一段时间又出现躁动），偏执性精神病和精神分裂，都有自残和冲动伤人的可能，属于重症精神障碍患者。造成精神病患者屡屡伤及无辜的重要原因，是监护和管理方面存在严重缺失。一般情况下，重症精神患者在发病前，除非是专业医生或患者亲属，陌生人是很难觉察到的。

　　客观上，精神病的表现多种多样，冲动、攻击行为只是众多症状的一部分，常出现于精神分裂症等重症精神疾病患者中，约10%的重症精神疾病会出现冲动、攻击行为，比例与普通人群冲动、攻击行为的发生概率接近。

　　生活中，精神病患者的伤人行为并不是毫无规律可言，如果患者认为某个人、某个群体要伤害他，或有声音命令他去伤害某人时，就有可能出现攻击某人的行为，故精神病患者的伤人行为大多指向与精神病性症状有关的人，并不是任何一个人。可以说，面对这些事件，公众应正确对待，不必过度恐慌。

　　如何判断周围可能“潜伏”着精神异常者？简单说，复发的征兆大约有6种：

　　（1）对待人的态度改变，性格反差很大；（2）表情异常，如听到坏消息会笑等反常行为；（3）拒绝就医；（4）出现类似神经官能症的症状；（5）日常生活变得不规律；（6）学习和工作能力下降。

　　亲属一定要密切观察患者的日常动向，在他们外出时一定要有人陪伴，一旦出现异常要及时就医，并坚持服药。

　　□南京军区福州总医院附属二院神经外科主任 袁邦清/吴志

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