要想夏季安 严防脑出血

　　近年来，由于多种因素的影响，脑出血的发病率居高不下，死亡率已跃居国内诸病之首，严重危害着中老年人的健康。现夏季来临，又进入脑出血高发期，在此给大家提个醒：严防脑出血，确保夏季平安。

　　根据临床观察，随着人们年龄的增长，脑部动脉会逐渐硬化，再加上长期高血压的影响，在硬化的脑部小动脉壁上就会出现米粒样大小和管壁变薄的瘤样扩张——微动脉瘤，这些微动脉瘤就像自行车内胎上的砂眼一样，给人体带来重重隐患。当血压因一时激动、用力或血液黏度过大等多种原因突然升高，超过瘤壁的承受力时，这些微动脉瘤就会突然破裂而发生脑出血。如果大面积的脑组织遭受损伤，患者会迅速陷入昏迷和半身不遂，甚至猝死。因此，高血压和动脉硬化是脑出血的发病基础，由多种内外因素导致血压急剧升高是脑出血的发病诱因，一旦矛盾激化，就会发生脑出血。

　　要特别注意的是，近年来，由于压力大、生活不规律和防病治病意识欠缺等原因，中青年人患高血压和由此所引发的脑出血病例明显增多，病情多较严重、预后多较差。

　　研究表明，当气温升高至33℃时，脑出血的危险性将明显上升，气温愈高危险性愈大。因为气温升高，人们出汗增多、血液变稠、血流阻力加大和心率加快，造成对脑部小动脉壁的压力增大；燥热的外界环境还会引起人们情绪不稳、烦躁不安；再加上老年人的口渴中枢对缺水的反应不够灵敏等，均会导致体力和精力下降，血压调控功能减弱，促使血压经常处于病发前的较高临界水平。若遭遇情绪激动，饮食、烟酒或体力活动稍有过度或不当等因素时，就会引发血压急剧上升，极易冲破微动脉瘤的瘤壁而引发脑出血。

　　由于脑出血的发病基础极为复杂，发病诱因又多种多样，造成脑出血发病的突然性、复杂性和严重性。在夏季，除应坚持平时的综合性预防措施以外，尤其要注意做好下述防范工作：

　　一、适当调整药物

　　1.坚持服用降压药。特别是血压持续居高不下或波动较大者，更应严格遵照医嘱，加强血压检测，并根据血压变化和自身感受坚持服够降压药（千万不要随意漏服、停服或换服）。降压药以作用缓慢而长效者为好，以保证血压缓慢而平稳地下降到一个较安全的水平后，继续服药。同时也应注意不要一时服药过量或短时间内重复服药（特别是易忘事的老年人应特别注意），以免引起血压一时下降过快过低，导致出现心、脑梗死。

　　2.服用利尿剂降压药要谨慎。因夏季出汗和电解质丢失较多，易发生低血钾症，因此在夏季最好尽量减少服用此类药物。

　　3.适量服用助眠药。由于受炎热气候的影响，老年人的睡眠质量往往欠佳，常易导致夜间血压升高而发病。必要时可根据睡眠障碍的特点，间断地加服一些不同药效和不易成瘾的助眠药物，以提高睡眠质量。

　　二、注意心理卫生

　　如保持心态平衡、心情舒畅和情绪稳定，避免激动、生气、赌气、争吵和大喜大悲，过于激动的戏曲、电视、球赛和拳击宜少看或不看。

　　三、注意生活规律和劳逸结合

　　如注意按时作息，保证足够的睡眠和休息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（特别是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力求适度和适量，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。

　　四、注意饮食安全和改变不良生活习惯

　　因一时饮酒、进食或抽烟过量而导致脑出血发病的实例时有所闻，故应力戒暴饮暴食、高糖高脂食物、酗酒劝酒和抽烟，同时不宜进食过于辛辣的刺激性食物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料，但应多次少量地适量地饮水。

　　五、注意防暑

　　上午10点至下午4点左右（因我国幅员辽阔，不同地区时差差别较大，以当地的时间为准），阳光特别强，不要到户外活动，否则不但容易中暑，且易诱发心脑血管病。加强室内的降温措施和通风，室内外的温差不要太大（以8°C为最好）。从炎热的户外回家后不要对着空调机的冷风长时间直吹，以免导致人体血管调节功能紊乱和血压急剧升高。

　　六、警惕发病预兆

　　脑出血的发病虽多较突然，但部分患者在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被忽视的先兆症状。故建议患有高血压病的中老年人，一旦出现头痛加重或由间断性变成持续性；出现头晕或原有头晕明显加重；—侧肢体或/和头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或血压持续升高不降，应尽快就医和采取正确的防治措施，以确保生命安全。

　　□第四军医大学西京医院神经内科主任医师 粟秀初

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