强直性脊柱炎，是脊椎及其附属组织的一种慢性自身免疫性疾病，常可累及到眼、肺、心血管、肾脏等多个脏器，在我国的发病率约为3‰，以青壮年男性多见。中医说的“龟背风”、“竹节风”、“骨痹”、“尪痹”、“大偻”等属这类疾病，认为本病是以肾虚为先，寒邪深入骨髓，气血凝滞，脊柱失去温煦所致。1997年出版的《中华人民共和国中医临床诊疗术语》将其定名为脊痹。
组方：熟地、淫羊藿、鹿角胶、当归、白芍、枸杞各100克，羌活、独活、甲珠、山茱萸、桑寄生、红参、赤芍各80克，桂枝、甘草、丹参各50克，狗脊、川断各60克。
功能主治：补肾强督，祛寒化湿，活血祛淤，通经止痛。主治强直性脊柱炎所致的腰背部、骶骼关节、髋关节疼痛，脊柱不能前后左右屈伸、转侧等症。
用法用量：以上诸药研细末蜜炼为丸，每丸9克，早晚各服2丸。1个月为1个疗程，每个疗程间隔2天，一般服2～3个疗程。
注意事项：孕妇及儿童禁服。
方解：方中熟地补肾填精，生精养血；淫羊藿补肝肾，益精气；鹿角胶补督脉，养精血，共为君药。狗脊补肾壮腰膝，利俯仰；羌活主治督脉为病脊强而厥，共为臣药。川断补肝肾，强筋骨；山茱萸既滋养肝肾之阴，又温肾阳；桂枝和营卫，通经络，助阳气；赤芍、白芍化淤补血，配桂枝温经和营；独活搜少阴伏风；当归养血活血，通络止痛；红参益气养阳，合熟地益气生血；枸杞滋补肝肾，养血补精，共为佐药。丹参活血养血，通络止痛，且其性微寒，以防止温热药燥血生热；甲珠通经络，引药直达病所；甘草调和诸药，共为使药。诸药合用，以补肾强督为主，辅以祛寒化湿、活血祛淤、通经止痛。
加减化裁：风寒湿阻者加秦艽、汉防己；气滞血淤者加川芎、玄胡、红花；肝肾亏虚偏于阴虚者加龟板、女贞子，偏阳虚者加肉桂、肉苁蓉。
运用体会：本方对强直性脊柱炎所表现的腰背部及骶骼关节疼痛，脊柱前后左右不能屈伸、转侧等症，疗效较佳。在服药期间，结合督脉灸、电针、按摩等治疗能增加疗效。还应指导患者加强自我保健和功能锻炼，告诫患者在行走时尽量挺直腰板，站立时尽量收腹挺胸，坐位时坐直背靠椅背，不能久坐沙发、软椅、矮凳，尽量不坐躺椅，睡姿宜仰卧或俯卧，避免屈曲侧卧，以保持腰、胸、颈部的生理曲度，防止脊柱及髋关节变形。
□重庆市中医骨科医院软伤病区主任中医师 郭剑华
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