升阳益肾法治疗小儿哮喘伴过敏性鼻炎的体会

　　【摘要】目的：观察中医升阳益肾法在哮喘患儿伴过敏性鼻炎中的疗效。方法：选取医院收治的小儿哮喘并过敏性鼻炎80例，前瞻性按不同治疗将患儿分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规西医治疗，观察组为常规西医+升阳益肾法。比较两组治疗后一般情况。结果：观察组患儿过敏性鼻炎总有效率95.0%，对照组为77.5%，组间比较P<0.05；组间治疗后IL-6水平相比，P<0.001，有统计学意义。结论：升阳益肾法明显能改善患儿免疫能力和过敏性鼻炎症状，值得进一步研究。

　　【关键词】升阳益肾法；哮喘；过敏性鼻炎；儿童

　　哮喘与过敏性鼻炎均属于呼吸道内变态性炎症，两者的病机、病理变化等均较为相似。西医药物治疗的疗效并不理想，且具有一定毒副作用。中医将两者分别归为哮证、鼻鼽范畴，外因均为风邪侵袭，内因为脾肾肺具虚。既往医家提出“哮儿虚寒、益肾升阳”的治疗原则[1]，因此研究采用升阳益肾法2013年4月-2015年1月的40例患儿进行治疗研究，现将结果总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将我科室于2013年4月-2015年1月期间收治的80例小儿哮喘并过敏性鼻炎患者纳入研究，前瞻性根据治疗方式的差异将其分为观察组与对照组各40例。对照组中男、女分别24例、16例，年龄7-14岁，平均（6.3±2.2）岁；平均病程：鼻炎（1.6±1.4）年，哮喘（2.5±1.6）年。观察组中男、女分别22例、18例，年龄7-14岁，平均（6.7±2.8）岁；平均病程：鼻炎（1.54±1.2）年，哮喘（2.4±1.5）年。两组的一般资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 治疗方法

　　两组予以西医常规对症治疗，包括吸入糖皮质激素、支气管扩张剂。观察组在常规对症治疗基础上给予中医升阳益肾法治疗，升阳益肾方中包括升麻3g，肉豆蔻8g，杜仲、白术、补骨脂各10g，桔梗、苍耳子、白芷各5g，五味子、石菖蒲各4g，桃仁、百部、苏子各6g。每日取药剂一副煎服每天1次。连续治疗2个月，复诊1次/周，于治疗前后检测患儿外周血IL-6，试剂盒由美国Biosource公司提供。

　　1.3 疗效判定

　　治疗前后采用中医病症中鼻鼽相关标准对鼻炎积分进行判定[2]，内容包括喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵等内容，按照症状的发作次数、持续性等、程度等分为轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。

　　（1）无效：指经治疗后的积分降低少于30%。

　　（2）进步：指治疗后积分降低至少31%。

　　（3）显效：指治疗后积分至少降低50%。积分=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，临床总有效率=（显效例数+进步例数）/总例数×100%

　　1.4 统计学处理

　　使用SPSS18.0软件进行统计学分析（计量资料以“”形式将数据录入）。结果使用t、X2检验，检验结果以P

　　2 结果

　　2.1 治疗前后患儿免疫功能分析

　　治疗结束后观察组患儿的IL-6为（140.8±11.9）mmol/L，对照组为（165.8±13.2）mmol/L，两组相比，P=0.000具有统计学意义。

　　2.2 鼻炎疗效比较

　　经治疗后，观察组总有效率为95.0%（38/40），对照组为77.5%（31/40）。两组相比P=0.023，差异具有统计学意义。

　　3 结论

　　支气管哮喘（简称哮喘）、过敏性鼻炎均为临床常见、多发疾病，常反复发作，在儿童中发生时对患儿注意力、学习能力等均有较大影响。过敏性鼻炎与哮喘虽属于不同部位病变，但同属呼吸道病变，中医升阳益肾法，具有补肾脾之阳气、改善患儿虚寒体质的作用。本研究结果显示在改善过敏性鼻炎症状方面，40例对照组患儿应用常规西医治疗的疗效明显低于观察组患儿升阳益肾法疗效，组间P=0.0239，具有明显统计学意义。

　　升阳益肾方包含了升麻、肉豆蔻、杜仲、补骨脂、桔梗、五味子、白芷、桃仁、苍耳子等数十位中药材，其中补骨脂、杜仲能温阳、壮命门火；五味子、桃仁可补肾纳气、平喘；桃仁、白芷等的现代药理显示其具有抗过敏、抗炎作用[3]。全方具有升提阳气、温补肾阳，扶正固本之效。哮喘与过敏性鼻炎均是由于IgE对免疫介导反应机制的依赖性所致，因此免疫功能变化在该病发生、进展中有重要作用。IL-6属于一种细胞因子，由巨噬细胞、单核细胞释放，研究显示其能协同其他因子诱导特异过敏介质的释放，加重哮喘症状。由表1可知，经治疗后观察组IL-6水平为明显低于对照组，组间P<0.001，差异有统计学意义。说明升阳益肾法明显能改善患儿免疫功能，增强体质。

　　综上所述，升阳益肾法能提高常规对症治疗在小儿哮喘伴过敏性鼻炎中的疗效，可明显改善并增强患儿的免疫能力，阻止病情进展，值得在今后临床中进一步研究。

　　参考文献

　　[1]朱瑛，尹蔚萍.中医辨治小儿哮喘的体会[J].云南中医中药杂志，2010，31(10)：25-25.

　　[2]孙子凯.过敏性鼻炎合并哮喘的中医药辨治思路与方法[J].时珍国医国药，2013，24(1)：178-179.

　　[3]张小朴，史锁芳.中医药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征研究概况[J].中国中医急症，2015，24(1)：114-116.

　　李翠红

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