100例腰椎不稳定骨折及滑脱症的临床护理

　　【摘要】目的：总结腰椎不稳定骨折及滑脱症患者的有效护理措施，观察护理效果。方法：选取2013年12月～2014年12月之间我院收治的100例腰椎不稳定骨折及滑脱症患者，将其随机分为两组。对照组实施一般生活护理、术后监测等常规护理，观察组则实施全面的围术期护理干预，比较两组的护理效果。结果：对照组患者康复的优良率为90.0%，小于观察组（98.0%），其对护理服务的满意度与对护患沟通的评分均低于观察组，差异均显著。结论：全面、有效的围术期护理干预能够保障手术顺利完成，促进患者早日康复，尽快恢复神经功能，建立良好护患关系，提高其生活质量。

　　【关键词】腰椎不稳定骨折；滑脱症；康复情况

　　作为临床上的常见疾病，腰椎不稳定骨折及滑脱症发生率较高，而且会造成严重损失，很可能损伤患者的神经功能，因此通常要通过手术给予治疗[1]。但是此类患者术后需长时间卧床休养，所以在其康复过程中护理干预是必不可少的。为了寻求有效的护理措施，我院对腰椎不稳定骨折及滑脱症患者实施了全面的围术期护理，并与常规护理进行了对比，总结报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2013年12月～2014年12月之间我院收治的100例腰椎不稳定骨折及滑脱症患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，且经过CT检查等确诊[2]。其中滑脱症患者36例，腰椎不稳定骨折患者54例，均为外伤所致。将其随机分为两组，每组各50例，对照组包括男性30例，女性20例，年龄20～68岁，平均（44.3±3.6）岁；观察组包括男性31例，女性19例，年龄21～65岁，平均（43.8±3.3）岁。所有患者均接受后路骨折脱位复位术、椎弓根螺钉内固定术以及植骨融合术。年龄、性别、手术方式等基本资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。所有患者均自愿参与本次研究，且签署知情同意书，排除精神疾病患者、存在认知功能障碍者与重要脏器功能不全者。

　　1.2 护理方法

　　对照组实施一般生活护理、术后监测等常规护理，观察组则实施全面的围术期护理干预，共包括以下措施。

　　1.2.1 术前护理

　　一是生活护理；

　　二是心理护理。

　　1.2.2 术后护理

　　一是翻身指导；

　　二是严密监测；

　　三是呼吸道护理；

　　四是功能锻炼。

　　1.3 观察指标与疗效评价标准

　　观察两组患者的症状及损伤情况，评价其康复情况，并且在手术2周后以调查问卷（我院自行设计）的形式了解患者对护理服务的满意度及其对护患沟通的评价，满分均为100分，分数越高表示满意程度越高、护患沟通良好。疗效评价标准：患者的各项体征没有改善，症状加重或者没有改善的为差；患者的部分症状改善，腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能部分改善，尚未恢复原有生活与工作的为良；患者的症状显著缓解，腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能均恢复，恢复正常生活与工作的为优。

　　1.4 统计学处理

　　本次研究在分析与处理收集的数据时采用统计学软件SPSS19.0，分别采用（均数±平均差）与百分比的方式表示计量数据与计数数据，并且分别采用t与X2对其组间比较进行检验。如果P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

　　2 结果

　　对照组患者的康复情况为：差5例，良26例，优19例，优良率为90.0%，患者对护理服务的满意度评分为（81.3±4.2）分，对护患沟通的评分为（83.3±3.4）分；观察组患者的康复情况为：差1例，良12例，优38例，优良率为98.0%，患者对护理服务的满意度评分为（98.3±2.4）分，对护患沟通的评分为（99.4±1.5）分，两组患者间各项指标的比较均差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

　　3 讨论

　　手术治疗是腰椎不稳定骨折、滑脱症的常用治疗方法。但是具有一定的难度，对操作人员有较高的要求，另外复杂的器械和操作等因素均使护理难度增加。全面的围术期护理能够缓解患者的消极情绪，减轻其心理压力，使其以良好的心态迎接手术，完善术前准备，提高手术的成功率[3]。术后多方面的护理措施则能帮助患者恢复机体功能，提高其自理能力。本次研究结果显示，对照组患者康复的优良率为90.0%，小于观察组（98.0%），其对护理服务的满意度与对护患沟通的评分均低于观察组，差异均显著，P<0.05，具有统计学意义。说明全面、有效的围术期护理干预对于腰椎不稳定骨折及滑脱症患者而言非常重要，能够保障手术顺利完成，促进患者早日康复，尽快恢复神经功能，建立良好护患关系，提高其生活质量，值得在临床上进行推广。

　　参考文献

　　[1]陈秀华.椎弓根钉治疗不稳定性胸腰椎骨折围手术期的护理探讨[J].大家健康(学术版)，2014(15)：200-201.

　　[2]康秀莲，徐学琴，黎少安，等.腰椎不稳定骨折及滑脱症的手术前后护理[J].吉林医学，2010(34)：6359.

　　[3]李晓燕.腰椎不稳定骨折及滑脱症手术前后的护理方式及护理效果探讨[J].中国伤残医学，2013(05)：291.

　　王燕