高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的临床观察及护理

　　【摘要】目的：研究一氧化碳中毒迟发脑病运用高压氧治疗的临床效果及护理措施。方法：我院选择2012年5月-2014年5月间诊治的40例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，将其均分为两组，对照组的患者实施脑细胞赋能剂、抗感染、脑细胞代谢促进剂、抗震颤麻痹药物以及维持电解质、水及酸碱平衡治疗，同时进行支持治疗；观察组患者在上述治疗的基础上实施高压氧治疗；比较两组患者的临床治疗效果。结果：通过对两组患者进行比较，观察组患者的有效率明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：一氧化碳中毒迟发性脑病在基础治疗的同时进行高压氧治疗的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

　　【关键词】高压氧；一氧化碳中毒；迟发脑病；临床观察；护理措施

　　一氧化碳中毒最常见的一种职业性中毒和生活性中毒，重度中度具有很高的死亡率，一些患者会出现迟发性脑病，严重影响社会及家庭的生活。高压氧能够快速的缓解机体与脑的缺氧状态，重点是提升体内血浆内的物理溶解氧量，加强血管弥散能力及提升血氧分压，确保脑组织进行有氧代谢，临床效果显著[1]。经过及时有效的治疗及正确的护理操作能够挽回患者的生命。我院选择诊治的40例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，对其治疗及护理操作进行分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 基本资料

　　我院选择2012年5月~2014年5月间诊治的40例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，其中23例为男性，17例为女性；年龄在24~77岁之间，平均为（51.2±5.7）岁；所有患者均符合一氧化碳中毒迟发性脑病的诊断标准；30例患者伴有精神障碍，20例伴有椎体外系功能障碍，6例伴有局部神经系统症状；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

　　1.2 治疗方法

　　对照组的患者实施脑细胞赋能剂、抗感染、脑细胞代谢促进剂、抗震颤麻痹药物以及维持电解质、水及酸碱平衡治疗，同时进行支持治疗；观察组患者在上述治疗的基础上实施高压氧治疗，具体为：治疗压力控制为0.25mPa，间断面罩吸纯氧80min，中间舱内休息20min，升降压力各20，min，在舱内总时间为120min，每天1次，一个疗程为10天，治疗3~4个疗程，每个疗程之间休息3~4d。

　　1.3 统计学方法

　　进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，用X2检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　通过对两组患者进行比较，观察组患者中4例痊愈，9例显效，7例有效，2例无效，有效率为90.0%；对照组中3例痊愈，6例显效，5例有效，6例无效，有效率为70.0%；观察组患者的有效率明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

　　3 护理措施

　　3.1 宣传教育

　　在患者进入高压氧舱前详细了解其有关资料和病史，对第一次接受治疗的患者进行必要的心理护理，这与治疗效果密切相关。向患者讲解高压氧治疗的效果及感受，尤其对老年人要耐心、反复的进行相关知识介绍，提升其治疗效果，对于中青年人要对其进行疏导和解释，鼓励其倾诉自己的真实想法，保持情绪稳定，安心接受治疗，主动克服困难，同时对其进行正确诱导，进行自我调节，完善能动作用，讲解以前成功的病理，帮助患者及其家属建立治疗的信心，积极的配合治疗[2]。舱内绝对禁止易燃易爆物品，为了避免静电火花出现，不可穿化纤衣服入内，患者进舱前将二便排空，指导患者学会耳咽鼓管开放方法，如患者处于昏迷状态应进行鼓膜人工穿刺。

　　3.2 舱内护理

　　开始升压速度不宜过快，应先慢后快，及时提醒患者进行咽鼓管开张的做东，保持中耳气压平衡，以此更好的适应逐渐升高的高气压环境；稳压吸氧过程中要注意提醒患者家属确保呼吸道通畅，让患者戴好头罩、面罩，密切监测患者的有效吸氧。减压时也不可过快，要均速缓慢的减压，告诉患者及其家属保持正常呼吸，不可触摸金属物品，以免出现减压病及气压伤，而且快速减压会引起舱温迅速降低导致患者上呼吸道感染或者不适症状，在整个治疗过程中要定时为患者翻身，以免出现压疮[3]。

　　3.3 出舱护理

　　患者出舱后不但要观察患者有无皮肤瘙痒、胸闷、牙龈出血等问题，如出现意外情况，应选择停止高压氧治疗，进行严格的消毒清洁工作。由于氧舱内全封闭、容积小，患者相对集中，应用频率过高易引起感染，为了避免交叉感染，当患者出舱后需要进行充分通风，用消毒液擦拭地面和舱壁，对空气进行紫外线消毒。

　　4 小结

　　现今对于一氧化碳中毒迟发性脑病还没有非常有效的治疗方法，最主要的一种方法就是高压氧治疗，在高压氧状态下提升了体内血氧分压，加快了碳氧血红蛋白的分解，加快清除一氧化碳的速度，让血红蛋白尽快恢复正常的携氧能力。总而言之，一氧化碳中毒迟发性脑病在基础治疗的同时进行高压氧治疗的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1]刘岩.高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者156例护理体会[J].实用医技杂志，2011，24(07)：254-252.

　　[2]韦贵珠.高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理[J].蛇志，2010，30(04)：687-688.

　　[3]汤春玲，范咏梅.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的生活能力及肢体功能的影响[J].健康研究，2014，12(05)：387-388.

　　苗春玲