重症肌无力患者的心理健康与临床护理分析

　　【摘要】目的：分析重症肌无力患者的心理健康与临床护理效果。方法：调查重症肌无力患者心理健康状况，并针对性制定护理措施。结果：重症肌无力患者存在抑郁、焦虑不良心理，心理健康状况受年龄、病情的影响。结论：明确重症肌无力患者的心理特点后，针对性实施护理干预，可显著提高护理效果，促进患者康复，应用效果显著。

　　【关键词】重症肌无力；心理健康；临床护理

　　重症肌无力为一种神经-肌肉接头处传递功能障碍所导致的自身免疫性疾病，一般休息后可自行缓解，但易复发[1]。多数重症肌无力患者发病后会合并失眠、焦虑、抑郁等不良情绪。临床医学认为应全方面诊断及治疗，改善患者康复情况。本次研究中，分析重症肌无力患者的心理健康状态，并制定对应护理措施，总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究对象为我院从2013年8月到2014年9月收治的70例重症肌无力患者，所有患者均接受手术治疗，男40例，女30例，年龄20-80岁，平均（50±0.8）岁，病史≥6个月45例，病史<6个月25例，病情轻（Ossermen 1、2型）31例，病情重（Ossermen 3、4、5型）39例。入选患者经影像学、肌电图、典型临床等诊断，确诊患者疾病，均无器质性疾病史、既往精神病史。

　　1.2 方法

　　根据调查人员自行设计的一般资料调查问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），调查统计患者性别、年龄、病史以、病情、心理健康状况，问卷的填表方法与指导语保持一致。

　　1.3 评价标准

　　SAS的20个项目用于评价患者的焦虑情绪，受测后统计粗分并换算为标准分，满分为100分，得分为50分以上为存在焦虑情绪。SDS的20个项目用于评价4种抑郁状态特异症状，受测后统计总分、评分越高，则表明抑郁程度越严重。轻度抑郁53-62分，中度抑郁63-72分，重度抑郁>72分[2]。

　　1.4 统计学分析

　　所有研究数据资料采用SPSS19.0软件包分析，计数资料、计量资料分别采用X2、t检验，有统计学意义以P<0.05表示。

　　2 结果

　　2.1 统计患者的抑郁、焦虑状态

　　70例患者抑郁52例，发生率为74.3%，轻度抑郁28例（40.0%），中度抑郁20例（28.6%），重度抑郁4例（5.7%）。70例患者焦虑42例，发生率为60.0%。统计患者的抑郁评分（53.60±8.70）分，焦虑评分为（52.10±5.51）分，根据国内常模结果，抑郁参考值为（41.80±10.50）分，焦虑参考值为（29.78±0.46）分，患者的焦虑抑郁评分均高于参考值，P<0.05有统计学意义。

　　2.2 患者抑郁、焦虑受年龄、性别、病情、病史影响分析

　　男40例，抑郁阳性31例，评分为（54.20±7.85）分，焦虑阳性25例，评分（50.10±5.62）分；女30例，抑郁阳性21例，评分为（53.25±10.25）分，焦虑阳性17例，评分为（49.82±5.62）分；年龄<60岁50例，抑郁阳性34例，评分为（52.05±8.30）分，焦虑阳性22例，评分为（48.80±5.64）分；年龄≥60岁20例，抑郁阳性18例，评分为（59.68±8.20）分，焦虑阳性20例，评分为（54.02±2.74）分；病情轻31例，抑郁阳性16例，评分为（47.90±7.70）分，焦虑阳性16例，评分为（48.40±5.90）分；病情重39例，抑郁阳性36例，评分为（59.78±5.10）分，焦虑阳性26例，评分为（51.60±4.80）分；病史≥6个月45例，抑郁阳性40例，评分为（56.85±9.90）分，焦虑阳性23例，评分为（48.20±3.82）分；病史<6个月25例，抑郁阳性12例，评分为（50.20±7.05）分，焦虑阳性19例，评分为（53.15±6.04）分。病史长、病情重患者的抑郁率有明显增加，老年、病情重或病史长患者的抑郁得分增加，而焦虑得分、发生率在老年、病史短或病情重患者中增加，P<0.05有统计学意义。

　　3 讨论

　　本次调查中，重症肌无力患者的焦虑、抑郁发生率分别为60.0%、74.3%。分析患者发病初期，因害怕疾病，患者情绪主要表现为焦虑。随着病史的延长，患者不能自理生活，认为自身疾病增加了家庭经济负担，患者便会产生抑郁情绪。本次统计中，重型患者抑郁发生率明显高于轻型患者。高龄患者的抑郁发生率高于年龄小患者，可能是受病情程度、家庭角色影响。

　　针对患者上述心理状态，应为患者实施个性化护理方法。首先准确评估患者的病情，了解患者的一般资料，依据这些情况制定针对性护理方案。加强与患者的沟通，主动向患者讲解相关疾病知识，处理方法、注意事项以及临床预后，让患者保持乐观情绪[3]。建立长期随访，明确患者身体恢复情况，针对性调整治疗方案以及护理方案，促患者早日康复。

　　参考文献

　　[1]姜红.安全护理对重症肌无力的意义及实施效果分析[J].数理医药学杂志，2015，28(2)：291.

　　[2]邵亚银.重症肌无力36例临床护理分析[J].现代实用医学，2015，27(1)：123-124.

　　[3]李倩，郑娥，孙国芳.重症肌无力手术后的护理体会[J].工企医刊，2014，27(6)：1159-1160.

　　夏欣 娄军芳