胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理体会

　　【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗心衰合并心率失常患者的护理效果。方法：选取心衰合并心率失常患者85例，按随机数字表法分为两组，均行常规抗心力衰竭治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，观察两组患者恢复情况及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗后恢复效果优于对照组，且并发症发生率（18.61%）明显低于对照组患者的（42.85%），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮治疗心衰合并心率失常患者过程中，强化护理干预能够有效改善患者恢复效果，降低并发症发生率。

　　【关键词】胺碘酮；心衰；心率失常；护理方法

　　心衰是造成器质性心脏患者死亡的主要原因，且心衰患者通常伴有心率失常症状。我院对采用胺碘酮治疗心衰合并心率失常患者采用综合护理，取得了较好效果，现做如下报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院2012年4月-2013年4月收治的心衰合并心率失常患者85例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组42例，男28例，女14例，年龄49-76岁，平均年龄（64±3.2）岁，其中冠心病例20例、风湿性心脏病5例、心肌炎4例、高血压性心脏病例13例；观察组43例，男27例，女16例，年龄51-79岁，平均年龄（63±3.8）岁，其中冠心病例19例、风湿性心脏病7例、心肌炎3例、高血压性心脏病例14例。两组患者性别、年龄、病情等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比。

　　1.2 方法

　　两组患者均行常规抗心力衰竭治疗，具体方法如下：胺碘酮150mg，采用20-40ml生理盐水稀释并于10min内进行静脉注射，根据病情可在10-15min后再次进行静脉注射。后将胺碘酮450mg加入5%葡萄糖250ml按1.0mg/min泵点。在静脉用药的同时口服，3次/d、200mg/次；1周后2次/d，200mg/次；2周后200mg/次，1次/d。根据治疗效果的不同以及治疗过程中不良反应的轻重程度，可以逐量递减至20-200mg/d，直至症状消失[1]。

　　对照组给予常规护理，观察组给予综合护理：

　　（1）药前护理：在治疗前与患者沟通，了解患者病情及严重程度，后行心电图检查，对心肌酶、电解质、肝肾功能等指标水平及变化情况进行检测。

　　（2）药中护理：严格控制用药浓度、剂量、微量泵输入方法及速度，选用上肢静脉注射，并建立静脉通路，4-6h后对穿刺部位进行更换。如穿刺部位皮肤出现颜色、温度变化应停止用药，同时对不良反应进行对症处理。

　　（3）药后护理：用药后密切观察患者血压、心率变化情况，询问患者有无不良反应，保证正常休息。

　　（4）心理护理：恐惧、紧张、焦躁、悲观等会造成交感神经兴奋，致使儿茶酚胺分泌增多，造成更为严重的心律失常。应通过对患者的安慰和鼓励，帮助其消除恐惧心理，改善其焦虑、悲观情绪。

　　（5）饮食护理及出院指导：用药期间不宜食用高脂肪、高胆固醇食物，应以易消化的清淡饮食为主，遵循少食多餐原则。患者出院时向其讲解详细用药方法及相关注意事项，叮嘱其戒烟酒并保证正常休息，定期进行心电图复查。

　　1.3 观察治疗

　　对两组患者术后恢复情况进行观察，并记录两组患者并发症发生情况。

　　1.4 统计学分析

　　用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异显著有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者恢复情况对比

　　对照组31例（73.81%）患者恢复为窦性心律，11例（26.19%）恢复效果不明显，在采用电除颤治疗后恢复为窦性心律；观察组41例（95.35%）恢复为窦性心律，2例（4.65%）恢复效果不明显，经电除颤治疗后恢复为窦性心律。观察组患者恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。

　　2.2 两组患者并发症发生情况对比

　　对照组并发症为静脉炎5例（11.90%），心动过缓6例（14.29%），血压下降4例（9.52%），其他3例（7.14%），并发生发生率为18例（42.85%）；观察组43例患者中，并发症发生情况为静脉炎2例（4.65%），心动过缓3例（6.98%），血压下降1例（2.33%），其他2例（4.65%），并发症发生率为8例（18.61%）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

　　3 讨论

　　胺碘酮是当前治疗心衰合并心率失常的临床常用药物，其对患者的负性肌力作用较小[2]，且易在胺碘酮扩张血管的作用下被抵消。在进行心衰合并心率失常患者治疗的过程中，除药物治疗外还应重视护理工作，护理工作到位与否同样也是影响治疗成果及病人恢复情况的重要因素。

　　本次研究中对观察组患者行常规治疗后给予药前护理、药中护理、药后护理、心理护理、饮食护理及出院指导等综合护理，结果表明观察组患者术后恢复情况好于对照组；同时在术后并发症方面，观察组43例患者中并发生发生率为18.61%，明显低于对照组42例患者的42.85%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　综上所述，给予胺碘酮合并心律失常患者精心护理干预，能够有效改善患者恢复情况并降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。

　　参考文献

　　[1]邓英，胺碘酮治疗心衰合并心率失常患者的护理研究[J].中国保健营养，2014，11(4)：1937-1938.

　　[2]王金煌，胺碘酮治疗心衰合并心率失常换则会的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(12)：14-15.

　　李鑫