早期康复护理对格林巴利综合征患者的临床价值

　　【摘要】目的：分析早期康复护理在格林巴利综合征患者中的应用价值。方法：将60例患者分为观察组和对照组各30例，分别给予早期康复护理和常规护理。结果：观察组躯体功能、社会功能、精神状态及日常活动较对照组高，机械通气时间及住院时间较对照组短。结论：早期康复护理在格林巴利综合征患者中应用效果显著。

　　【关键词】早期康复护理；格林巴利综合征；应用

　　格林巴利综合征是神经内科常见危重疾病，病情发展快，其临床护理直接影响着患者预后。现笔者以30例患者为例，采取早期康复护理，其效果分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　60例格林巴利综合征患者经2013年6月至2014年9月期间到我院诊断，与格林巴利综合征诊断标准相符[1]；男38例，女22例；年龄18-50岁，平均（36.1±8.7）岁；随机分为观察组和对照组各30例，两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，可进行对比。

　　1.2 护理方法

　　对照组采取常规护理。患者住院期间需谨遵医嘱合理用药，准确、按时服药，注意清理呼吸道、口腔分泌物，保持呼吸道通畅，定时吸痰，密切注意患者病情变化，及时发现异常问题并处理。

　　观察组在此基础上采取早期康复护理。

　　（1）心理护理。患者入院后准确评估其情绪状态，安慰、鼓励、支持患者，讲解该病相关知识及治疗措施，指导患者放松，减轻患者焦虑、抑郁情绪。

　　（2）气管切开护理。气管切开者需加强呼吸道湿化，超声雾化，每两小时湿化一次，定时翻身拍背，受压皮肤按摩，适时吸痰。吸痰时，严格按照无菌操作规范，吸痰管一次性使用，注意呼吸机各种管道摆放，以免扭曲、脱出等。注意呼吸机整个回路密闭、通畅，及时倒出冷凝管中液体，以免倒流窒息。吸痰后给予高浓度氧吸入，期间密切注意患者病情变化，及时发现异常问题并处理。吸痰时注意痰液性状、颜色、量，准确记录。

　　（3）用药护理。患者用药期间需谨遵医嘱合理用药，口服药物，逐渐减少激素药物剂量，期间密切注意患者用药状况，及时发现异常问题并处理。

　　（4）功能锻炼。患者软瘫期时注意被动锻炼，对上下肢关节做被动屈伸、外展内收训练，每天2次。根据患者实际情况逐渐增加活动范围，注意保护各大关节，避免脱臼。对残余肌力者以除重力位、抗重力位，最后为抗阻力运动，徒手抗阻力运动，根据患者情况逐渐增加抗阻力，以此增强肌力。

　　（5）饮食护理。气管切开患者必要时留置胃管，以高蛋白、高热量、丰富维生素、低脂流质食物鼻饲，每天4-6次，期间注意抬高床头，避免胃内容物反流。可自主饮食者，以鸡蛋、鱼肉、豆浆、瘦肉、米汤、水果、蔬菜等为主，适当提高机体免疫力。

　　1.3 评价指标[2]

　　生活质量评价：以SF-36量表评估患者生活质量，包括躯体功能、社会功能、精神状态及日常活动四个方面，每方面各100分，分数越高，生活质量越好。

　　1.4 统计学处理

　　研究数据在处理时采用SPSS18.0统计学软件，计量资料使用t检验，计数资料在表示时使用X2，P<0.05时，数据差异对比，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者生活质量对比

　　观察组躯体功能（80.9±5.0）分、社会功能（81.4±6.2）分、精神状态（82.7±6.8）分、日常活动（85.4±7.5）分，对照组躯体功能（65.9±8.5）分、社会功能（68.4±9.1）分、精神状态（67.1±7.8）分、日常活动（68.4±8.2）分，两组各指标均差异显著，P<0.05。

　　2.2 两组患者机械通气时间及住院时间对比

　　观察组机械通气时间（4.1±0.6）d，住院时间（13.3±1.5）d；对照组械通气时间（7.8±1.0）d，住院时间（24.6±2.7）d；差异显著，P<0.05。

　　3 讨论

　　格林巴利综合征患者主要表现为呼吸肌无力，无法自主、有效呼吸，此类患者一旦呼吸肌无力，需趁早使用呼吸肌等辅助设备呼吸，预防呼吸衰竭，以免发生严重缺氧，造成多器官功能衰竭[3]。必要时需使用气管切开自主呼吸，而对于气管切开患者，必须要加强其护理干预，预防感染的发生，促进患者较快康复。早期康复护理是针对格林巴利综合征患者采取的针对性护理措施，对促进患者康复可发挥促进意义。在此次研究中，观察组机械通气时间及住院时间较对照组短，P<0.05。由结果可以看出，对格林巴利综合征患者采取早期康复护理，可促进患者较快康复，缩短患者机械通气时间，效果显著。

　　在早期康复护理中，需严格按照无菌操作规范，吸痰时注意无菌操作，分开口鼻腔吸痰管并严格使用；护理人员在进入病房时，需戴好口罩，预防交叉感染。同时要维持正常呼吸，加强呼吸道护理、饮食护理，采取针对性功能锻炼，提高患者生活质量。本次研究结果中，观察组躯体功能、社会功能、精神状态及日常活动较对照组提高，P<0.05。由此可见，早期康复护理在格林巴利综合征患者中的应用，可明显提高患者生活质量。在早期康复护理应用期间，需保持适宜的病房温湿度，床单元整洁舒适，病房内定期消毒，卧床期间加强护理，患肢位于功能位置，早期康复，以免畸形。

　　参考文献

　　[1]李素明，罗惠玲，苏慧敏等.格林巴利综合征护理体会[J].河北医药，2011，33(1)：150-151.

　　[2]许庆英.老年性格林巴利综合征急性期12例护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19(16)：2067-2068.

　　[3]吴晋艳.护理干预对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床价值[J].中国医药导报，2012，9(16)：138-139.

　　毕孝花 娄军芳