急性胃穿孔患者的临床护理分析

　　【摘要】目的：分析急性胃穿孔患者的临床护理措施，探讨护理效果。方法：选取2014年2月～2015年2月之间于我院接受治疗的急性胃穿孔患者100例，将其随机均分为两组。对照组患者给予常规护理，观察组则在此基础上实施整体化护理，比较两组的手术疗效、护理满意度及不良反应情况。结果：对照组患者治疗的有效率为80.0%；护理满意度为84.0%，均小于观察组（有效率为96.0%，护理满意度为100.0%）差异显著，P<0.05，具有统计学意义；对照组的不良反应发生率为36.0%，大于观察组（4.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：在急性胃穿孔患者的术前、术后、术中给予整体化护理干预，能够保障手术顺利完成，提高临床疗效，减少并发症，改善患者的预后效果，值得在临床上进行推广。

　　【关键词】急性胃穿孔；整体化护理；有效率；不良反应

　　急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡的一种严重且常见的并发症，其发病突然，病情发展快，具有明显的腹膜炎症状，很可能导致严重感染、痉挛、出血等并发症，并伴有剧烈疼痛，如果病情未得到及时处理，很容易造成患者死亡[1]。在急性胃穿孔的围术期，许多因素均会影响临床疗效与预后情况，所以护理人员需要给予综合护理，我院总结了有效的护理措施，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2014年2月～2015年2月之间于我院接受治疗的急性胃穿孔患者100例，均与有关的诊断标准相符合，且经过辅助检查确诊[2]。所有患者入院时均表现出不同程度的体温升高、休克、腹部刺痛、灼热感等症状，将其随机分为两组，每组各50例，对照组包括男性33例，女性17例；年龄19～73岁，平均（45.6±3.5）岁；胃溃疡穿孔31例，十二指肠溃疡穿孔19例；观察组包括男性32例，女性18例；年龄20～71岁，平均（46.1±3.2）岁；胃溃疡穿孔30例，十二指肠溃疡穿孔20例.所有患者均行胃大部分切除术，手术发现穿孔直径0.3～1.1cm，溃疡直径0.3～1.4cm。年龄、性别、临床表现等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。

　　1.2 护理方法

　　对照组患者给予常规护理，观察组则在此基础上实施整体化护理，具体包括以下三方面。

　　（1）术前护理。

　　（2）术中护理。

　　（3）术后护理。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者术后能否正常进食，是否恢复正常生活，若均正常则可判断为治疗有效，若未恢复正常则治疗无效；患者出院前由责任护士询问其是否满意护理服务，若其对术前、术中、术后护理均满意，说明其满意护理服务，若对某个环节的护理不满意，则记为不满意护理服务；记录治疗期间与治疗后患者出现的不良反应情况。

　　1.4 统计学处理

　　本次研究中对数据进行分析及处理时采用的统计学软件为SPSS19.0，采用百分比的方式表示计数资料，并用X2检验组间对比，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，并用t检验组间对比。若P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗的有效率及护理满意度对比

　　对照组患者的临床疗效为：有效40例，无效10例，有效率为80.0%；满意护理服务者42例，不满意8例，满意度为84.0%。观察组患者的临床疗效为：有效48例，无效2例，有效率为96.0%；50例患者均满意护理服务，满意度为100.0%，两组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

　　2.2 两组患者的不良反应情况对比

　　治疗期间，对照组发生肠阻梗5例，切口感染6例，切口感染7例，不良反应发生率为36.0%；观察组发生切口感染1例，切口感染1例，不良反应发生率为4.0%，远小于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

　　3 讨论

　　胃溃疡是引起急性胃穿孔的主要原因，爆发原因通常是胃腔压力瞬间升高，导致食物、十二指肠液、胆汁与胃酸从穿孔部位留至腹部，细菌大量繁殖，从而出现严重并发症或中毒性休克等，严重威胁患者的生命健康。急性胃穿孔有较高的危险性，一旦延误了治疗时机或护理操作不当，很容易导致患者的病情继续发展、恶化。而且患者的肠胃在术中及术后非常脆弱，很可能导致细菌感染、病情恶化，甚至器官衰竭[3]。整体化护理强调在术前完善各项准备工作，给予心理疏导，消除患者的不良情绪，术中密切配合主治医师，术后加强监测，及时发现并处理异常，极大降低了手术风险。本次研究结果显示，对照组患者治疗的有效率为80.0%；护理满意度为84.0%，均小于观察组（有效率为96.0%，护理满意度为100.0%）差异显著，P<0.05，具有统计学意义；对照组的不良反应发生率为36.0%，大于观察组（4.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明在急性胃穿孔患者的术前、术后、术中给予整体化护理干预，能够保障手术顺利完成，提高临床疗效，减少并发症，改善患者的预后效果，值得在临床上进行推广。

　　参考文献

　　[1]史甲芬，沈树花，李美清.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中外医学研究，2014，26(19)：59-60.

　　[2]陈国平.老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会[J].医学信息(中旬刊)，2011，19(06)：2757.

　　[3]杨春玲.不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中国实用医药，2015，34(7)：259-260.

　　高丹