氯吡格雷等治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛62例临床观察

　　【摘要】目的：对氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2013年4月至2014年4月在我院接受治疗的62例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（31）与观察组（31），对照组患者给予常规治疗基础上加用阿司匹林肠溶片，观察组患者在常规治疗基础上提供阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为93.55%明显高于对照组患者的67.74%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在常规治疗基础上提供阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的综合治疗方法应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的临床治疗中，能够明显提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

　　【关键词】中草药；针灸疗法；针药结合；心绞痛；冠状动脉疾病

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是一种非常普遍的临床疾病，其主要临床表现为：心悸、气短、胸痛、胸骨后疼痛、喘息、放射痛、胸骨后闷痛等，如果该疾病得不到及时有效治疗将会对患者的身心健康和生活质量带来严重影响，当前药物治疗是治疗该疾病的常用临床治疗手段，本文就主要对随机选取2013年4月至2014年4月在我院接受治疗的62例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取2013年4月至2014年4月在我院接受治疗的62例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（31）与观察组（31），其中对照组的31例患者中有13例患者为女性患者，18例患者为男性患者，患者的年龄分布在35岁到77岁之间，平均年龄为（54.68±4.17）岁，患者的病程分布在11天到7年之间，平均病程为（3.2±0.8）年；其中观察组的31例患者中有14例患者为女性患者，17例患者为男性患者，患者的年龄分布在36岁到78岁之间，平均年龄为（55.63±4.31）岁，患者的病程分布在13天到8年之间，平均病程为（3.4±0.9）年；比较两组患者的基本资料，无明显差异具有可比性。

　　1.2 方法

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者常规治疗方法：如卧床休息、常规吸氧、合理膳食（低脂、低盐），根据患者实际情况给予相应西医药物治疗，如20mg单硝酸异山梨醇口服、每日给药2次，20-80ug/min硝酸甘油静脉滴注、每日给药1次。

　　对照组冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者在常规治疗基础上加用阿司匹林肠溶片（由Bayer HealthCare ManufacturingS.r.l.提供），每日给药1次、每次口服100mg。

　　观察组冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者在常规治疗基础上加用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷，其中阿司匹林肠溶片给药方法同对照组[2]，氯吡格雷（由赛诺菲-圣德拉堡公司提供）每日给药1次、每次口服剂量为75mg。

　　1.3 疗效评定标准

　　无效表示的含义是：接受治疗后患者的心绞痛发作次数、持续时间以及临床症状同治疗前无明显变化，甚至加重；有效表示的含义是：接受治疗后患者的心绞痛发作次数、持续时间同治疗前减少了50%以上，且临床症状得到有效改善；显效表示的含义是：接受治疗后患者的临床症状得到完全消失[3]。

　　1.4 统计学分析

　　本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理；计量资料应用t检验；计量资料应用单因素方差分析；数据表示采用均数±标准差（x±s）；计数资料应用X2检验；若P<0.05，表示差异具有统计学意义[4]。

　　2 结果

　　观察组患者的临床治疗总有效率为93.55%明显高于对照组患者的67.74%，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　3 讨论

　　阿司匹林（ASA）属于COX-1（环氧化酶-1）抑制剂，是临床常用的抗血小板聚集药物。研究表明，阿司匹林给药后可与血小板中环氧化酶活性位点丝氨酸形成共价位点，通过对环氧化酶活性进行抑制从而达到降低前列腺素环内过氧化物含量的给药目的，机体内血栓素A2形成量随之下降，有利于血液中血小板成功维持在较低活性状态并有效抗凝。氯吡格雷属于新型噻吩吡啶类衍生物，于人体中经氧化、水解等途径产生相应活性代谢物并结合血小板二磷酸腺苷受体P2Y12（不可逆），有效阻断机体中二磷酸腺苷抑制腺苷酸环化酶过程，腺苷酸环化酶所依赖的前列腺素E1水平随之上升，纤维蛋白原受体GPIIb/IIIa活化情况得到有效抑制，最终获得满意的血小板聚集抑制效果。

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是一种非常普遍的临床疾病，如果该疾病得不到及时有效治疗将会对患者的身心健康和生活质量带来严重影响。研究显示，冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者间存在个体差异，部分患者经常规治疗联合阿司匹林肠溶片单纯抗凝后疗效并不理想，有学者提出对此类患者实施常规治疗基础上加用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片抗凝效果应显著优于单用阿司匹林肠溶片患者。本次研究结果得出，观察组患者的临床治疗总有效率为93.55%明显高于对照组患者的67.74%，P<0.05，差异具有统计学意义[5]。

　　综上所述，在常规治疗基础上提供阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的综合治疗方法应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的临床治疗中，能够明显提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

　　参考文献

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　　[3]曹宝国，葛健文，王国泰，马育鹏，秦少华，马琳.中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭90例[J].中医研究，2014，19(11)：672-674.

　　[4]郭秀文，张振洲.中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛)800例临床观察[J].中国社区医师(医学专业)，2014，26(15)：516-518.

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　　张海鲲