规范手术室腔镜管理对围手术期护理质量的影响分析

　　【摘要】目的：探讨手术室腔镜规范化管理对围手术期护理质量的影响。方法：我院自2015年1月开始实施手术室腔镜规范化管理，抽取上半年（1月-6月）于我院实施腔镜手术的70例患者作为观察组，另选择2014年上半年在本院实施腔镜手术的70例患者作为对照组，比较两组术中腔镜差错发生率和患者切口愈合情况。结果：观察组发生腔镜器械差错发生率显著少于对照组，组间差异p<0.05。观察组切口愈合不良发生率显著高于对照组，组间差异p<0.05。结论：通过实施手术室腔镜规范化管理，腔镜设备使用合理性显著提高，同时也有利于提高手术效果，并提升了围手术期护理质量。

　　【关键词】手术室腔镜管理；围术期；护理质量

　　随着腔镜相关技术的发展，其在外科领域的应用范围逐渐扩大，并使得手术效果显著提升。腔镜器械较为复杂，维护及准备较为复杂，同时手术中要对器械要求也较传统束式繁琐，因而手术室腔镜管理必须规范而严格[1]。本院在长期的手术室腔镜管理中，总结了一套手术室腔镜规范化管理模式，并于2015年1月开始实施，本次研究对该规划化管理模式实施前后的管理效果进行了探讨，并探讨了该管理模式对围手术期护理质量的影响，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　我院自2015年1月开始实施手术室腔镜规范化管理，抽取上半年（1月~6月）于我院实施腔镜手术的70例患者作为观察组，另选择2014年上半年在本院实施腔镜手术的70例患者作为对照组，两组患者仅在本院实施1次手术治疗。观察组，男34例，女36例，平均年龄（45.66±18.67）岁，手术类型：妇科20例，普外科36例，泌尿外科14例。对照组，男36例，女34例，平均年龄（47.23±19.23）岁，手术类型：妇科21例，普外科35例，泌尿外科14例。两组患者在手术类型等一般资料方面，无显著差异(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者围术期按常规行手术室腔镜管理，不作详述。观察组围术期实施手术室腔镜规范化管理，具体措施如下：

　　1.2.1 腔镜设备统一管理

　　对于手术室常用的宫腔镜、腹腔镜、胸腔镜、肾镜等设备，统一登记，详细记录设备的型号，购进时间、使用情况等。腔镜设备每次使用后，均要严格登记，同时要做好维护工作，避免设备损坏、损耗而影响下一次使用。腔镜设备由使用科室全权负责保管，实施追责制度，引起科室重视。

　　1.2.2 成立管理小组

　　实施分级管理，由护师以上职称人员任组长，负责管理、调度、监督工作，其他护理人员进行具体管理[2]。同时，应在科室内部展开腔镜管理专科培训，组织护理人员统一学习，主要培训内容为：各科室手术室工作特点、腔镜手术要点、使用管理方法，操作方法、患者配合要点、日常维护操作、一般故障排除方法等，培训后实施考核，合格后可上岗。同时，定期组织护理人员总结腔镜管理经验，互相讨论管理中出现的问题，制定相应的预防对策。

　　1.2.3 完善管理流程

　　腔镜设备使用过程应严密制定流程安排：首选应明确负责管理与维护的护理人员，其次要明确术中器械、附件消毒负责人，再次要确定手术配合护理人员，最后，安排腔镜器械清洗、消毒护理人员。

　　1.3 观察指标

　　观察记录两组患者术中器械差错情况，并查看其切口愈合情况，记录切口愈合不良发生率。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 器械差错情况比较

　　观察组患者70台手术中发生腔镜器械差错5次（7.14%，5/70），对照组患者70台手术发生腔镜器械差错12次（17.14%，12/70），观察组发生腔镜器械差错发生率显著少于对照组，组间差异p<0.05，有统计学意义。

　　2.2 切口愈合情况

　　观察组患者手术切口愈合良好者68例，切口愈合不良发生率为2.86%（2/70）。对照组患者手术切口愈合良好者61例，切口愈合不良发生率为12.86%（9/70）。观察组切口愈合不良发生率显著高于对照组，组间差异p<0.05，有统计学意义。

　　3 讨论

　　当前，腔镜资源已经成为现代医院重要的医疗资源，其广泛分布于妇科、普外科、泌尿外科等科室，真正改变了传统手术模式[3]。较常规手术器械相比，腔镜资源的管理难度显著增大，各类术中器械准备遗漏、器械性能不佳等器械差错发生率较高，急需一种规范化的管理模式。本次研究中，观察组患者围术期实施了手术室腔镜规范化管理，腔镜器械差错发生率较对照组降低了140%，可知手术室腔镜规范化管理后，围术期护理质量显著提升，护理风险也有所下降。

　　国内文献报道显示：手术室腔镜管理对患者切口愈合也存在较大影响，本次研究中也发现，手术室腔镜规范化管理有助于降低切口愈合不良发生率，有效保障了术后效果，有助于改善患者预后[4]。

　　综上所述，通过实施手术室腔镜规范化管理，腔镜设备使用合理性显著提高，同时也有利于提高手术效果，并提升了围手术期护理质量。

　　参考文献

　　[1]吴晓红.规范手术室腔镜管理对围手术期护理质量的影响[J].求医问药(下半月)，2013，9（12）：199-200.

　　[2]贺吉群，李思，刘秋秋.腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响[J].护理学杂志，2007，6(12)：1-4.

　　[3]张海芬，贺月珍.护理质量持续改进在手术室腔镜管理中的应用[J].全科护理，2014，10(06)：550-551.

　　[4]王丽，吴见安，赵琴.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，7(19)：81-82.

　　郭春晓