冬季皮肤炎，咋用药？

　　冬季空气干燥，很多人皮肤出现红斑、丘疹，或干燥、脱屑等问题，伴有瘙痒。这是由于冬季皮脂腺、汗腺分泌减少，加上空气干燥，皮肤失去水分，皮下末梢神经受到刺激后就会产生瘙痒。老年人皮脂腺功能减退，皮肤更新功能下降，更易患此病，并较为严重。幼儿的皮脂腺分泌功能尚未健全，也是冬季皮炎的主要受害者。

　　不能一痒就用药

　　治疗皮肤病，找到致病原因而对因治疗，效果才能事半功倍。冷风、酒精、辛辣调料等过敏源，过度疲劳和精神过度紧张，洗澡水温度太高、洗澡太频繁等都可能引起瘙痒，切记不可一痒就用药。

　　此外，皮肤瘙痒有时候还可能是其他全身性疾病的线索，值得警惕。一位70岁的老人感觉皮肤瘙痒前去就诊，可怎么吃药、保养都不好，医生建议他去做全身性的检查，结果被诊断为肺部肿瘤。由皮肤瘙痒进而查出糖尿病来的也很多。肝病患者的胆红素分泌过高也会引发皮肤瘙痒，还有肿瘤、血液疾病、甲亢以及红斑狼疮等免疫性疾病，也会表现为皮肤瘙痒。全身性疾病伴随的皮肤瘙痒一般是全身性的、皮肤没有明显的干燥症状，但就是痒，且顽固难治。

　　痒处不同药不同

　　不少皮肤病患者为省事或省钱，往往自行到药店选购外用药。殊不知，在选择药品时，根据发生瘙痒的部位不同，用药也有区别。

　　病位在头皮

　　可选购硫黄乳膏、希尔生洗液、采乐洗液，用来洗头，每三天洗一次即可。因为头皮是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招来一种新型的真菌糠孢子菌感染，此类药物有去脂、拮抗真菌的作用。

　　病位在面部

　　可选用3%硼酸溶液湿敷。方法为用浸满该溶液的4～6层纱布覆盖在面部，持续时间约为一小时，然后薄薄涂上一层艾洛松软膏，每天一次即可，同时须停用所有护肤品。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作用，对面部皮肤无不良刺激。

　　病位在颈部后侧、背部、四肢两侧、手背和足背

　　可选用皮炎平霜、无极膏、抗敏止痒水。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用，对皮肤刺激性比较强，但是由于上述部位表皮角质层比较厚，能耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。

　　病位在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧

　　可选用炉甘石洗剂、氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作用，对皮肤也无刺激性。这些部位表皮角质层比较薄，不能选用以酒精为溶剂的药水。

　　病位在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门

　　可选用复方咪康唑霜、复方达克宁霜、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜。上述部位皮肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒时，往往同时会伴有白色念珠菌、表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌等真菌感染。而此类药物有抗过敏止痒和抗真菌感染作用。

　　病位在足底、足趾间

　　可选用孚其药水联合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先将孚其药水涂于患处，待其药水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。这些部位好发生真菌感染，孚其药水是以酒精为溶剂的酊剂，有抗真菌止痒作用，联合其他抗真菌霜剂，可加强抗真菌感染作用，以防发生真菌耐药性而影响疗效。

　　值得一提的是，无论发生在何部位的皮肤瘙痒，如果瘙痒部位皮肤已经出现红肿、糜烂和渗液，那首先要选用3%硼酸溶液湿敷患处，直到局部皮肤红肿消退，表皮长好，然后再按照上述不同部位，酌情选用外用药。

　　激素类药膏的使用误区

　　误区一：激素类药膏是皮肤病的万能药

　　由于激素是免疫抑制药，可以诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣和股癣等皮肤病。

　　婴儿及儿童对激素的敏感性大于成年人，宜用不含激素的药膏。伴有慢性疾病的老年皮肤病患者也应慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者。

　　误区二：皮疹褪了就可以立即停药

　　长期使用皮质激素类外用药的患者，可产生习惯依赖性或成瘾，久用后不能突然停药。因久用皮质激素类药膏后，机体肾上腺皮质的正常功能受到抑制，一旦突然停药便可因机体激素分泌量不足而引起病情加重。因此，皮质激素类药膏停药时，应逐步减少用药剂量，直至完全停药。

　　误区三：脸上可以涂抹激素

　　激素类药膏曾经使不少女士出现的红色疹子的面部皮肤变得光洁，于是她们便认为激素药膏也可护肤，天天往脸上抹。其实，长期使用含激素的药膏，会加快皮肤老化。

　　另外，当颜面部出现脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病时，也有的患者就自行涂抹激素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又很快加重，甚至形成所谓的“激素皮炎”。

　　误区四：孕妇不能口服或注射激素，但是能抹激素

　　妊娠早期禁止使用激素软膏。妊娠期妇女常合并有多种多样的皮肤病，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等，病程可持续数月，分娩后病期可自行缓解。孕妇在分娩后也可在医生指导下酌情选择口服及外用中效皮质类固醇激素治疗，但切忌长期大量用药。

　　激素类药膏不能乱用、滥用，但并不意味着不能用。在应用时我们应该严格掌握用药适应症。这样可以有效地防止不良反应的发生。

　　冬季皮肤瘙痒更要注重预防，首先要保持皮肤清洁卫生，加强锻炼，改善皮肤的血液循环和新陈代谢。冬季皮肤干燥少脂，不宜过多清洗，不能用碱性大的肥皂，还可外搽润肤霜保持皮肤湿润。要穿宽松柔软的纯棉内衣，不要穿化纤类内衣，以减少瘙痒症发生的诱因。其次要保持心情舒畅，乐观开朗。勿食辛辣刺激性食物，不要饮酒。

　　居家巧治皮肤病

　　老年皮肤瘙痒症的病人皮肤干燥，可采用以下几种疗法——

　　药醋疗法：取苦参100克，加入食用白醋适量，浸泡3～5天即成。每日洗浴时，加入苦参醋液30～50毫升于浴水中洗浴，或用棉签蘸药液外搽瘙痒处，每日2～3次，连用5～7天。

　　药浴疗法：取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10～20分钟，每日2～3次，每日1剂，连续5～7天。

　　醋加甘油涂抹：醋里含有的酸性物质和醛类化合物能使毛细血管扩张，对皮肤有刺激作用。甘油能软化皮肤并保持水分。将白醋与甘油按3：7的比例混合，每天1次或每星期2～3次，浴后立即涂抹患处的皮肤。

　　服用大枣绿豆：大枣20枚，绿豆100克，猪油1匙，冰糖适量，加水共煮至绿豆开花即可服用，每天服1剂，分几次服下，一般服1周即可减轻瘙痒感。

　　文/本刊编辑部

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