在线问诊 向左走 向右走

　　这个模式在经历高潮低谷后，不论免费还是收费，都在寻找产业链上更广阔的发展空间，以及打通线上线下。

　　在市场、技术和政策等多重作用下，曾被认为钱途迷茫的在线问诊行业正在发生新的变化，专家认为在线问诊进入了真正的市场爆发期。

　　六七年前，互联网和医疗的化学反应从最初的挂号逐步深入到诊断治疗这一医疗核心环节，在线问诊企业陆续出现，大大方便了病人求医问药。

　　以春雨医生为代表的在线问诊平台都是免费为用户开放，用户不花一分钱、足不出户就可以通过互联网和全国各地大小医院的医生进行交流，医生可对用户咨询的病情进行初期诊断。

　　不过，由于中国互联网用户习惯免费使用服务，在线问诊行业虽然经历高潮低谷，跌宕起伏，但市场对在线问诊这个行业最大的质疑一直在其盈利问题上，人们一度认为，在线问诊已经是个没有“钱”景的领域。

　　如今，越来越多的人愿意为健康买单，丁香医生等在线问诊企业的收费尝试宣告在线问诊正式进入收费时代。此外，在线问诊自身也在寻找产业链上更广阔的发展空间，以及打通线上线下。在线问诊行业“钱”景变得越来越美好。

　　变化与成长

　　在线问诊，英文称为Online Medical Consultation或Online Doctor Consultation，是远程医疗的一种重要实现手段，指利用图文信息、视频或者电话等方式，实时向医生咨询相关健康问题的医患交流方式。

　　近两年，随着技术、市场等影响因素的发展，在线问诊在内容、形式和商业模式等方面也在发生着巨大的变化。

　　从形式上看，不仅有图文、视频、语音等多种沟通方式，多方实时音视频会诊、实时调阅的医疗检查结果、系统连续的电子健康档案/电子病历等也开始逐步应用于在线问诊。随着服务叠加的种类，又发展出开放平台、网络医院、云医院和互联网医院等集成服务，不过在线问诊仍是核心的服务方式和连接手段。

　　在内容上，在线问诊不再是简单的健康咨询，而是在智能医疗技术发展、信息化水平提高和用户习惯养成等前提条件下，引入了许多循证医学证据，在部分科室、病种和人群已经可以实现在线诊断；在不能通过在线方式解决的部分科室和病种，也发展出导诊、转诊和线下私人医生等服务。

　　以春雨医生为例，旗下的在线问诊服务已经覆盖诊前、诊中和诊后等医疗环节。常规的图文问诊覆盖了用户的健康咨询、用药咨询和部分科室/病症的在线诊断服务；基于多方式问诊的健康管理服务，则覆盖了部分刚需人群的咨询、导诊/分诊、诊后管理等服务需求；基于多方音视频通话和检查结果实时调阅的云会诊服务，则部分解决了在线看病的需求。

　　谈及商业模式，在线问诊行业也已经从早期的免费问诊为主，逐步过渡到付费问诊、定制化服务和个性化服务等多种模式并存。易观的分析显示，在线问诊是目前唯一成熟的互联网医疗服务。

　　在技术上，人工智能、大数据分析等新技术在在线问诊的应用，已使医疗资源的可及性、医疗服务的覆盖半径和患者的就医体验得到提升。以春雨医生为例，从创立之初，春雨医生就已经开始在智能自诊和智能分诊方面进行布局，并已打造出堪称业内最强的人工智能系统，主要体现在众包、医患匹配和辅助诊疗。

　　春雨医生人工智能系统保证用户在春雨平台上，平均3分钟内即可获得对症科室的医生回复，医生回复的速度和准确率得到更高的保证，人工智能辅助系统使医生的整体好评率提升了大约3个百分点。

　　春雨医生表示，在线问诊已进入产品、技术和服务等方面的成熟期，成为一项被广泛认可的线上医疗服务形式，并已发展出丰富的商业形态，正进入真正的市场爆发期。在线问诊有望成为“以患者为中心”的智慧医疗主要实现手段之一。

　　2016年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达到79.3亿，平均每人就医6次，同比2015年上升3.1%，已接近发达国家水平。更多病人不再“小病靠忍，大病靠拖”。

　　此外，当前我国人口加速老龄化，网民也呈高龄化发展趋势。人口加速老龄化，老年人对于医疗的需求增加，将为在线问诊的发展提供发展动力和广阔市场空间；网民高龄化，表明越来越多中老年人开始接触和使用互联网，这将为在线问诊的发展提供良好的用户基础。

　　升级与付费

　　和春雨医生不同，丁香园旗下的问诊平台丁香医生自2016年上线以来就采用了收费模式，最低定价为10元。

　　丁香园是中国最大的医疗领域连接者以及数字化领域专业服务提供商。成立17年来，丁香园打造了国内最大的医疗学术论坛及一系列移动产品。不过，丁香园成立的前10多年从没有做过C端，甚者还有意识的去屏蔽C端用户。

　　微信的出现给丁香园尝试C端的契机。2014年，丁香园以内容为切入点，建立了丁香医生、丁香妈妈、健康头条等微信公众号，目前加起来有2500万左右粉丝。创立这些公众号的初衷就是觉得中国老百姓的健康科普知识太匮乏。

　　与春雨医生等在线问诊企业相比，丁香园问诊产品起步很晚，2016年4月才开始筹划其前身的测试性产品“来问医生”，且从微信上线试水阶段开始，就决定只做付费的在线问诊产品。

　　曾在公立医院工作了11年的丁香园副总裁初洋有一个理念，那就是免费的就是最贵的。自身的经历让他认定，医生是一个很累的工种，医生有时间在平台上回答问题，是需要付出时间和脑力成本的，所以一定要收费。

　　丁香医生认为自己赶上了为知识付费、为知识买单的浪潮，而用户的付费观念正在起变化。“互联网用户可以为了看一个电视剧买一个爱奇艺会员，就更可以为了自己的身体健康花十块、二十块钱问医生”。

　　事实上，除了丁香医生之外，在线问诊企业都在尝试着收费。春雨医生提供基于医患关系的全问诊服务，按医患关系从短期陌生到长期熟悉可依次分为：免费问诊、定向有偿问诊和私人医生服务。

　　C端问诊收费只是在线问诊平台收入的一小部分。事实上，目前在线问诊行业主要的盈利模式，可分为广告模式、用户增值模式、商保模式和数据服务模式四类。如春雨医生主要的营收来源是B端，包括向药企提供数据服务获得的收入、保险公司采购私人医生服务的收入、广告收入和市场活动收入。

　　对于在线问诊企业而言，商业模式是其生存和发展最根本的问题。由于线上能够提供的医疗服务有限，因此在线问诊企业也开始探索线上线下结合的模式：春雨医生2015年宣布建立线下春雨诊所，以满足线上未能满足的医疗需求；丁香园线下诊所也于2016年初正式运营。

　　目前，春雨医生业务纵向发展，逐步从在线问诊深入到医疗服务核心环节，从最初的在线问诊平台发展到目前的“线上+线下”全流程医疗服务平台。此外，春雨医生通过合作的方式，逐渐将诊断、医药、支付和慢病管理等服务纳入服务流程，其业务也有向产业链后端延伸的趋势。

　　平安好医生则通过自建线下诊所，收购药品交易第三方平台快易捷，与各地线下药店合作等方式，推出互联网保险产品，将诊断、医药和保险纳入服务流程；阿里健康同第三方检验机构迪安诊断合作，将天猫医药馆并入阿里健康，同各地线下药店合作，开展药品O2O服务，并凭借支付宝将支付环节纳入自己服务流程。

　　在线问诊平台正向产业链后端延伸，业务的诞生一方面将为用户带来更顺畅更完整的医疗服务体验，另一方面也为在线问诊企业带来新的变现途径。艾瑞认为，当前受医学和政策的限制，互联网医疗还未普遍深入医疗服务核心环节，因此线上线下结合模式是目前满足用户完整就医体验较为可行的模式。

　　社会环境、消费观念和消费方式的不断进步，对于在线问诊而言带来的则是用户数量、用户粘性以及付费比率等数据方面的不断提升。因此，在线问诊将走出“有没有效，赚不赚钱”的争议循环，逐步成为医疗健康服务体系的一环。

　　文/李薇 董莉

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