产后抑郁，新妈妈的隐形敌人

　　在中国，觉得自己有产后抑郁情绪的产妇多达80%，而最终转化为产后抑郁症的比例则有8%~40%。近些年，由于产后抑郁导致的家庭悲剧层出不穷。

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　　刘侠决定离家出走。她裹上羽绒服，独自走在石家庄大雪纷飞的冬夜，寒冷正呼啦啦地往身体里灌。她来到火车站，买了一张去济南姐姐家的车票。

　　一个小时前，产后28天的刘侠与丈夫爆发了一场激烈的争吵。她问他：“你能不能回石家庄照顾我？”两人结婚10多年，大女儿已经11岁，但因工作原因一直两地分居。二胎政策开放后，一直很喜欢孩子的刘侠很快就怀孕了。她原以为这一次的生产和康复会像之前一样顺利，可没想到，当她看见一个活生生的孩子出现在眼前时，她的第一反应是绝望。

　　“女儿11岁，很多事情不需要我操心了，可现在我又要被这个婴儿束缚住。”刘侠双方父母身体都不好，她几乎一人承担了养育孩子的责任。她觉得人生再无生机。最难熬时曾跪在丈夫面前说：“我想把这个宝宝放回肚子里，但是放不回去了。我觉得我活不下去了，再这样下去我就要自杀了。”

　　在刘侠的强烈建议下，丈夫陪她去看了两次心理医生，即便她已经被诊断为重度抑郁症，他也只是“坐在那里，不可思议地听着我和心理医生的对话，无关痛痒又置身事外的样子”。

　　争吵终于不可避免地爆发了。在刘侠一次又一次“你能不能回石家庄”的追问后，丈夫终于狂躁地冲她吼道：“你不要总是这样闹，你不要折磨我了，你为什么就不能好好坐月子呢？”

　　在冰凉的火车站坐了3个小时，刘侠看着检票口的人越来越少，觉得精疲力竭又心灰意冷。最终等来了丈夫的回复，在丈夫的劝说下，她才回了家。但这件事在刘侠心里成了一道过不去的坎，她始终不明白，为什么在丈夫心里，产后抑郁症就等同于无理取闹呢？

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　　“妇女在分娩之后因生理及心理变化造成的抑郁症，症状表现为紧张、疑虑、内疚、恐惧等，严重者会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀等想法和行动。”精神病学专家Pitt.B在1968年首次提出了产后抑郁症这一概念。

　　近些年，由于产后抑郁导致的家庭悲剧层出不穷。2017年9月，山东济南一位28岁的年轻妈妈带着八九个月大的女儿在家服毒自杀；2017年6月，一位移民美国的27岁华裔妈妈抛下3个月大的孩子，在费城跳楼自杀；2017年1月，湖南湘潭一位31岁的妈妈带着两岁的儿子和几个月大的女儿跳楼自杀……

　　“好多人对这种状态不干预，生活质量、母婴关系、家庭关系都受到很大影响。有些人不治疗也能恢复，但会埋下隐患，复发风险会很大。”北京回龙观医院抑郁症病房主任陈林说。他说目前产后抑郁症的识别率很低，“很多人不认为这是病”，因而“治疗率很低，更不用谈规范治疗的问题”。

　　而在长期关注女性孕产期困扰的心理咨询师沈荟馨看来，与其将产后抑郁症看作精神疾病，不如将之视为一种适应障碍。“一个人换份工作还需要适应一段时间呢，何况是一夜之间变成了母亲。所以需要辅导的不仅是妈妈本人，还有丈夫及身边的亲人。”沈荟馨说。她认为，目前问题的关键在于很多母亲都是独自在面对产后困境，而得不到社会资源的支持和来自家庭的关爱和投入。

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　　“我也不知道我怎么会有产后抑郁，想得太多太远，害怕这害怕那……我生下来孩子没奶，觉得对不起孩子，我有卵巢巧克力囊肿，已经做过两次手术了，我害怕遗传给她，我也怕她学习不好，我没钱给她上辅导班……想着想着就抑郁了，自卑得不行。”34岁的玟玟说。她是“产后抑郁症交流QQ群”中最活跃的人，患有中度抑郁症加轻度焦虑症，目前正在接受药物治疗和心理疏导，但“效果不是很好”。

　　每天晚上7点，这个QQ群就会迎来一天中最为热闹的时候。484位在现实中并无交集的女性因共同的困扰结成同盟：身体不适、老公不懂、婆媳不和、心情不好……她们以平均每晚120条的速度刷新着聊天纪录，常用不加标点的短句和激烈的脏话来加强语气。群中话题不外乎家长里短、鸡毛蒜皮的小事。而群聊的过程就像周而复始旋转着的陀螺：网友A提出自己的问题，网友B灌下类似于“一切都是最好的安排”的鸡汤，接着对话就会以“熬吧”“看开了”结束，第二天网友C再提出一个相似的问题。

　　事实上，即便是陈林医生都很难解释清楚产后抑郁症的真正病因。他说：“这和其他普通抑郁症其实没有本质的差异，都可归为三大块：生物、心理、社会。”生物因素上，产妇在分娩前后的孕酮、雌激素、皮质醇、催乳素、甲状腺素水平都会发生很大变化，从而影响多巴胺的活动，使抑郁情绪有了母体的温床；从心理角度来说，产妇需要经历产褥期心理调适，既要接纳家庭新成员，也要接受自己的母亲角色；而从社会层面而言，原有的家庭关系会因孩子这个“核心利益”的到来而产生变化，从而为产妇的情绪变化提供变量。

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　　沈荟馨提倡产后家庭以产妇为中心，而不是以孩子为中心，因为“她经历了身心的巨大变化”。

　　去年夏天剖腹产生下9斤多巨大儿的王芬芳就经常觉得“父母眼里没有我”。对于父母过于关注孩子的行为，王芬芳一度产生逆反心理。

　　月子里有一次带孩子出门打疫苗，母亲为外孙挑了半小时的帽子却丝毫没有关注到女儿，王芬芳一生气，索性光着头就出门了。有时孩子哭闹，父亲就会催促她，“你能不能快点给孩子喂奶？”被催烦了，王芬芳就会顶撞：“哭吧，我就不喂，你冲奶粉吧。”到了孩子四五个月时，情绪不佳的王芬芳头发一把一把往下掉，睡眠质量也变得非常差。王芬芳目前是北京某时尚杂志编辑，回归工作以后，她逐渐自愈。

　　胡倩是一个3岁男孩的母亲。刚生产时，她看着婴儿一圈一圈精细的耳廓，曾觉得非常神奇，可没过多久，初为人母的新鲜就被怨恨取代了。她看着自己剖腹产留下的15厘米的疤，觉得丑陋又恶心；她不想多看孩子一眼，有时甚至会产生怨恨情绪：“要不是因为你，我现在怎么会浑身关节疼、只能把自己闷在屋子里？”胡倩在天坛医院看了一年心理医生后，情况有所改善，她就没再去医院。前不久，她再次怀孕，她担心自己生完二胎再次陷入产后抑郁的泥沼，但又无计可施。

　　所以未来会怎样呢？答案在空中飘。反正母亲是一生的角色，从怀孕那一刻起，她们就很难退出了。

　　（摘自《中国新闻周刊》2017年30期）

　　徐雯