“黄金4分钟”急救法则

　　“黄金4分钟”是指当心脏骤停时，大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，随后皮层细胞会开始出现不可逆转的损伤和死亡。因此，这4分钟内的急救行为至关重要，其中，现场第一目击者的急救知识、技能和行为意义重大。

　　当发生心脏骤停后，目击者必须在4分钟内按照“叫叫CABD”的程序进行心肺复苏抢救：第一个“叫”是指要确认患者意识；第二个“叫”是指呼叫120；C（Compressions）——胸外按压；A（Airway）——打开呼吸道；B（Breathing）——人工呼吸两次；D（Defibrillation）——电击除颤。

　　胸外按压。胸外心脏按压方法要正确，两手掌重叠置于病人胸骨下部，掌根置于胸部正中（两乳头连线的中点），以保持主要按压力放在胸骨上，减少肋骨骨折的发生；按压时肘伸直，压力要足够大，按压深度需达到5厘米，然后突然放松，速率至少100次/分钟；每次按压后确保胸部回弹，连续按压不间断。由于胸外按压使胸廓变化，胸腔内压改变，使胸腔内外动静脉压力发生压差，能促进循环恢复。

　　开放气道。首先应使气道通畅，必须将患者放置在硬的平板上，取仰卧位，撤出枕头及垫在头部的衣物等，双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔异物，使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅，松弛的舌根不至于后倾堵塞气道。

　　人工呼吸。简单的方法是口对口吹气，即救护者一手捏紧患者鼻孔，深吸气后将气吹入病人口中，以20次/分钟进行。

　　电击除颤。AED（自动体外除颤仪）作为一种急救设备，可自动分辨是否是由室颤引起的心脏骤停，是最适合非医护人员在紧急状态下使用的防猝死急救设备。

　　进行心肺复苏需要把握的原则是：1.所有施救者都应实施胸外按压。受过培训者或专业医务人员可在胸外按压的基础上实施通气；团队合作时，应同时施行胸外按压和通气。2.不强调检查脉搏。非专业施救者不检查脉搏，专业医务人员脉搏检查不超过10秒；10秒钟内不能肯定触到脉搏，施救者则应开始胸外按压。3.大多数成人心脏骤停，胸外按压循环最为重要；对儿童来说，人工呼吸更为重要，这是因为，大多数儿童心脏骤停患者为窒息所致，需要通气与胸外按压同时进行，以达到最佳结果。

　　摘自《生命时报》

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