老年人心悸“三多”

来源:家庭医药
关键字:老年人,心悸,器官
发布时间:2015-06-03 09:08

　　步入老年，有些人常会感觉心跳或心慌，且伴有左胸部心前区不舒服的感觉，这也许就是心悸来袭。老年人随着年龄的增长，心悸的发生率也逐渐增高，其所患心悸既可作为心脏病的一种临床表现，反映心脏病的病程发展到某种程度；也可单独出现，成为唯一的心脏异常。由于老年人心悸多是器质性的，功能性比较少见，故老年人发生心悸应引起高度重视。

　　老年人发生心悸有“三多”的特点。

　　一、原因多

　　关于心悸发生的机制目前还不十分清楚，一般认为与心肌收缩力、心搏量、心律的变化、患者的精神状态、注意力是否集中等多种因素有关。心悸和心律失常常见的原因有：

　　器官老化

　　随着年龄的增长，心脏的窦房结、房室结、房室束及其周围区域的弹性和胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，可使心脏的自律性和传导性发生障碍，易引起各种心律失常。

　　心脏疾病

　　器质性心脏病是老年人产生心悸的主要原因。不管是心肌、心内膜、心脏瓣膜、心包或是供应心脏血液的冠状动脉发生疾病，都会影响到心脏的功能。对于中老年人来说，常见的是冠心病、高血压性心脏病。其他还有急性或慢性风湿性心脏病、心瓣膜病、心肌炎、心包炎等。心脏病患者除感觉有心悸外，还有气短、心前区疼痛不适、四肢或口唇青紫等症状。患者在休息时心悸减轻，劳动或活动时心悸加重。有些心脏病患者在心悸的同时，有心律失常，出现脉搏节律和强弱方面的改变。

　　各种原因引起的心律失常有：心动过缓（如窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞）、过早搏动（如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等）、心动过速（如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动等）。

　　心脏以外的因素

　　发热、甲状腺机能亢进、贫血、出血、更年期（围绝经期）综合征、神经衰弱等一些疾病同样会导致心悸的出现。人在贫血的情况下血液携氧量减少，很容易导致器官与组织缺氧，因此出现代偿性心率加快和心排出量增加，以保证供氧；尤其是急性失血性贫血的患者，心悸的情况更加严重；在高热情况下，会导致机体基础代谢率增高，组织耗氧量增加，从而出现心悸；甲状腺功能亢进的患者，由于基础代谢率及交感神经兴奋性增高，容易出现心悸的症状；一些患有活动性肺结核的患者，也会发生心悸。

　　心脏神经官能症

　　心悸常发生于焦虑、恐慌、压力大或神经紧张的患者。其心脏本身是正常的，心跳速率通常正常或稍微快一点。此类患者除了心悸之外，常会失眠及自觉全身多处不适。

　　非器质因素

　　心悸多半是因为强烈体力活动或精神过度紧张时才会出现，除此之外大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡等情况也可导致心悸。另外，麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类等药物，也会导致老年人出现心悸。而一些感冒药和止痛药中可能含有这一类药物，这些药物可根据各人不同的摄入量及个体敏感性等因素，出现有不同程度的心悸症状。

　　二、伴随症状多

　　1.伴心前区疼痛

　　见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症等。

　　2.伴发热

　　见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。

　　3.伴晕厥或抽搐

　　见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。

　　4.伴贫血

　　见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。

　　5.伴呼吸困难

　　见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。

　　6.伴消瘦及出汗