“老年抑郁”，这只疯狂的“黑狗”

　　心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。——丘吉尔

　　老人把“死”挂在嘴边

　　在传统的英国小说里，绅士们外出散步时，往往会牵着一只黑色皮毛的爱犬，不论发生什么事，它都形影不离地跟在主人左右。丘吉尔曾把抑郁症比作黑狗，虽然带着几分自嘲，却非常贴切。从那之后，“黑狗”就成了抑郁症的代名词。

　　很多老人的身边也都跟着这样一只“黑狗”。人到老年，没有了工作的压力，生活也比较轻松，可却整日精神不振，疑虑重重：出现头痛，便怀疑得了脑肿瘤；胃口不好，就担心生了胃病……最令儿女们难以理解的是，你不想活了，想自杀……

　　10年前，陈老太的老伴去世，她整日郁郁寡欢。后来，她的儿子先后离婚两次，闹得家里不得安宁，陈老太的精神状态更加低迷，经常一个人坐在那里唉声叹气，担心这个担心那个。有时候晚辈犯个小错，她都会大发雷霆，甚至跟孙子辈的小孩较真，一定要争回一个理。去年，陈老太的女儿去外地照顾孙子，很少回来看她，陈老太变得更暴躁易怒，整夜整夜不睡，把“死”挂在嘴边。在一次自杀未遂后，她被送到医院检查。医生说，老人的抑郁症病情已经非常严重，必须要住院治疗。

　　其实抑郁症原本是不分年龄的，但近年来，随着老龄化社会的到来，常年慢病缠身的老人抑郁患者有逐渐增多的趋势。有数据显示，抑郁症是帕金森的一个非运动型症状，1/3的帕金森病人伴有抑郁；老年痴呆的病人20%~30%早期也会有抑郁焦虑的表现；而中风的病人中，起码1/2到2/3会发生抑郁。

　　老年人抑郁和年轻人抑郁有何不同

　　老年抑郁症一般发生在50岁以上的老年人身上，有以下情况的人一般会被列为老年抑郁症的高危人群：1.慢性疼痛者；2.慢性内科疾病（如糖尿病、心血管病、胃肠疾病）患者；3.难以解释身体症状的患者；4.反复求医者；5.近期有心理社会应激者；6.空巢及丧偶者。空巢及丧偶老年人尤其值得关怀，他们一旦患上了抑郁症就容易转为重度，严重的甚至有自杀倾向。

　　在暨南大学附属第一医院精神医学科潘集阳主任看来，老年人的抑郁和年轻人的抑郁因为年龄特点的不同而有所差别，主要表现在两个方面：

　　病因方面：老年人在生理“老化”的同时，心理功能也随之“老化”，心理防御和心理适应的能力减退，一旦遭遇负面生活事件，缺乏家庭和社会的支持，便难以维持心理活动的平衡；而老年人更易发生重大生活事件，如躯体疾病、外伤、活动受限、失明失聪、离退休、经济困窘、丧亲或被遗弃等。因此，遭遇各种心理应激的机会也更多，发生抑郁症的风险也比年轻人高。

　　症状方面：老年人抑郁在认知功能方面的损害较为明显，而其他方面的表现相对较轻。老年期抑郁发作临床症状常不典型，多数患者有突出的焦虑、担心、烦躁情绪，出现不能解释的疼痛、便秘、胃肠不适、记忆力变差、情感低落、行动迟缓、生活懒散、睡眠障碍等症状。自杀危险性比年轻患者大得多，躯体不适（各种疼痛、胸闷和心悸等）的主诉也较年轻患者更为明显，往往会怀疑自己得了重病。另外，女性患者要多于男性。

　　远离黑狗：家人陪伴是最佳“保健品”

　　“黑狗”一旦来了，总要费老大力气才能甩脱，那么，有无可能提早预防，不让“黑狗”靠近心灵？专家们给老年人开出了几种“精神保健品”，生活中照此执行，有助于老人的心理健康。

　　子女陪伴和电话是“解压剂”和“暖心剂”。老人就是“老小孩”，他们会更依赖孩子。临床上，如果一个患病老人的家庭支持系统较好，他的预后就会很好。如果子女的关爱到位，老人甚至不会得病。所以，做儿女的要多关心老人的思想和心情，更得了解老人需要什么。建议子女每周给父母打2~3次电话，让父母感受到爱的温暖。年轻人有时间要多陪陪老人，不仅是吃饭，还可以带着老人看看电影、外出游玩等，和父母一起活动犹如解压剂，能缓解老人因孤独带来的抑郁感。

　　社区花样活动是“强心剂”。如果家里实在没人陪伴，到社区去获取陪伴也是可以的。在社区，老人的心理健康能被管理起来，获得面对面的情感交流和社交活动，还可以参加益智游戏活动，如象棋、围棋、书法、绘画、手工、健康舞蹈、合唱团、京剧等，老人的孤独感就能得到显著缓解。这种社区支持犹如一剂强心剂，让老人的晚年生活变得丰富多彩。

　　多学习、多活动是“抗凝剂”。想要预防老年抑郁症，其一要性格完善，老年人要尽量开朗、合群，多培养一些兴趣爱好，在生活中要尽量自立，不要过度依赖别人。其二要在能力范围内多活动，要经常晒太阳，注意饮食均衡。其三要正确对待自己的躯体，有其他躯体疾病要及时去治疗，让身体处于一个良好的状态，这样才能抵抗不良情绪。其四要跟上时代，多学习新知识，不要被社会淘汰。这四点是促进老人情绪活跃的“抗凝剂”。

　　医疗帮助和健康宣教是“镇静剂”。正确的健康教育和宣传犹如一针镇静剂，可以让老人平静地生活。自杀是能够预防和干预的，如果老人的情绪变得糟糕，表现出厌世心态和自杀想法时，子女不要害怕，尽早陪老人就诊和接受正规心理治疗最关键。

　　子女、家人以及社区、社会应多加关注老人的精神世界，增加老人与社会的联系，提高其解决现实问题的能力，并引导老人适度运动，让他们做一些感兴趣的事情，提升自我价值感和希望感，必要时应积极寻求专业心理医生的帮助和尽早就诊。

　　饮食调理，赶走“黑狗”

　　老年抑郁症患者除了会存在疼痛、便秘等症状之外，食欲不振也是常见现象。那么怎样饮食可以赶走抑郁这条“黑狗”呢？

　　含锌、铜量高的食物缓解抑郁：锌在人体内主要以金属酶的形式存在，其余以蛋白结合物形式分布于体内，缺锌会影响脑细胞的能量代谢及氧化还原过程。食物中含锌量最高的是牡蛎，动物肝肾、奶制品中也有分布。体内缺铜也会使神经细胞的内抑制过程失调，使内分泌系统处于兴奋状态而失眠。乌贼、虾、羊肉、蘑菇等均含铜丰富。

　　维生素B可对抗抑郁症：研究人员发现，老年患者如果体内含有较多的维生素B1、B2、B6和B12，治疗效果明显好于其他抑郁症患者。维生素B12可从动物身上获取，食用动物肝脏、鸡蛋黄和鱼类可提高维生素B在血液中的含量。

　　喝玫瑰花茶可抗抑郁：中医认为，玫瑰花味甘、微苦、性温，最明显的功效就是理气解郁、活血散瘀和调经止痛。此外，玫瑰花的药性非常温和，能够温养人的心肝血脉，舒发体内郁气，起到镇静、安抚、抗抑郁的功效。

　　含硒量高的食物可改善情绪：含硒的食物同样可以缓解精神抑郁。硒的丰富来源有干果、鸡肉、海鲜、谷类等。复合性的碳水化合物，如全麦面包、苏打饼干也能改善情绪。

　　专家指出，饮食方面的调节只能缓解抑郁症状，但不能彻底治愈。因此，在进行饮食疗法的同时，抑郁症患者一定要到医院接受正规、系统的治疗。

　　关于老年抑郁的几个问答

　　问：我母亲吃了半年多抗抑郁药，一直无效，是不是产生了“耐药性”？

　　答：老人若是服抗抑郁药物后效果不佳，一定要警惕同时患有老年性痴呆的可能。抑郁症患者在规范服用抗抑郁药物后病情往往能逐渐改善，甚至恢复病前的状态和能力。而老年痴呆患者对抗抑郁药物的反应不甚明显，记忆力、认知功能、日常生活能力随着时间的推移而持续下降。所以，请您积极带母亲到医院进一步检查和治疗。

　　问：老年抑郁症为什么难治？

　　答：老年期抑郁症系内源性抑郁症之一，但多数患者均有较明显的外界诱发因素，如处境困难、意外遭遇、过度紧张以及其他精神创伤，加之年龄大，心理、生理发生变化，大脑解剖结构变化。许多患者同时并存其他疾病，如高血压、脑动脉硬化、冠心病等。另外。老年人普遍存在的优势心理倾向是固执、偏执、不安全感，对疾病具有一定影响。

　　问：您能给我推荐一些适合老年抑郁症患者的运动吗？

　　答：运动是预防抑郁症的一种有效方法。老人可以尝试如下活动：跑步，人在跑步时大脑会分泌大量内啡肽，也被称为快乐激素或者年轻激素，能让人产生欢愉满足的感觉，可以帮助人排遣压力和忧郁，以傍晚为宜；跳绳，跳绳时头部需要上下移动，能有效加强前庭功能，使人产生良好的心理感受；散步，尽量选择在优美安静的环境中，能在改善心肺功能及提高摄氧的同时，使人感到愉快。

　　问：老年人服用抗抑郁药期间应注意些什么？

　　答：老人使用抗抑郁药治疗时，一定要先从小剂量开始，以后缓慢、逐渐加量至治疗量。老人服药见效比年轻人要慢，所以不要急于求成。另外，老年病人对药物的代谢比较慢，因此服药期间，要密切注意副作用的发生，为医生调整剂量提供依据。

　　预告：下期我们将推出食管癌专题，敬请关注。

　　文/本刊编辑部

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