秋冬用药三字诀

　　少吃柚，喝对水，换换油，调调药……

　　秋冬来临，气候变化大，在用药上也要注意。本期我们请专家总结了适于秋冬的用药三字诀。

　　少吃柚。秋季正值柚子上市，但服药的患者最好和它保持距离。许多药物都要经过肝脏代谢而排出体外，而柚子中含有的一些成分，能够抑制肝脏中参与药物代谢的酶，导致其在体内大量蓄积，增大不良反应风险。譬如，失眠的患者常会使用地西泮（安定）、咪达唑仑等镇静安眠药，但柚子会增大其引起眩晕和嗜睡的可能性，高空作业的人和司机尤其要注意。

　　此外，柚子还可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，造成头昏、心悸、心律失常等症状。因此，一般建议，服药前3天和服药后6小时内最好避免吃柚子或喝柚子汁，否则应咨询医生后调整用量，或遵医嘱换用其他药物。

　　喝对水。冬季天气寒冷，不少人会多喝热水，尤其是在感冒的时候。但人们服药时，最好用温开水（以口感有点暖为宜）或凉开水（25摄氏度左右）。水温过热即大于50摄氏度，会让部分药品遇热后发生物理或化学反应，影响药效。譬如，会让胶囊壳软化，附着在食道上，加快药物释放速度，影响起效时间；或者使胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、酵母片等酶制剂失效。

　　换换油。很多人在冬季都喜欢吃火锅、喝羊肉汤，不知不觉中会摄入大量动物油。对于服用他汀等降脂药的患者而言，动物油可能会对药效产生影响。因此，上述患者饮食中最好尽量使用植物油。

　　另外，炸鱼块、茄夹是部分地区冬季常吃的食品，油炸类食物中含油脂较高，可能影响他汀等降脂药的效果，也应尽量少吃。

　　调调药。天气变冷会使血管收缩更明显，易导致血压升高、波动。这种情况下，原本管用的降压药冬天可能“失效”，若控制不及时可能会出现胸闷等不适，严重时甚至诱发中风等心脑血管急性事件。

　　因此，心脑血管疾病患者在入冬时，最好到医院在医生指导下，监测各项指标，必要时对用药计划进行调整。一般情况下，调药时，要从小剂量开始缓慢增加；如果某种降压药已经达到最大剂量，则需考虑更换药物种类。

　　慎进补。天气转凉后，使用药膳、药茶等进补的人也多了起来，但补药也有相应的禁忌。譬如，人参会降低华法林的抗凝效果；而鹿茸、参茸丸、甘草浸膏片等均有糖皮质激素样作用，可使血糖升高，减弱降血糖药的疗效。因此，冬季进补需要谨慎，在用补药之前应咨询医生和药师，不要擅自滥用，尤其是服药多的老人。

　　文/郗昊 受访专家：冯焕村（南方医科大学第三附属医院药剂科主管药师）

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