二孩来了，你还焦虑什么？

　　“全面二孩”政策的实施给许许多多个家庭出了一道“生”还是“不生”的选择题，解题的关键恰恰在于生育政策调整所带来的医疗、教育等方面的巨大挑战，对此，社会和家庭都需要做好准备

　　在广州市番禺区洛浦街社区卫生服务中心，偌大的服务中心大院常常人满为患。2016年12月21日上午9点30分，当《小康》记者来到这里时，大院内已挤满了大人和孩子，孩子们当中有很多都是家庭中的“二孩”。

　　2013年，党的十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策；2016年1月1日起，“全面二孩”政策正式实施。

　　“全面二孩”政策正式实施以来，随着不少家庭二孩生育意愿的逐步释放，社会对于医院产儿科服务的需求有了较大增加，教育资源也渐显紧张。有专家表示，全面放开二孩生育政策，既要抓眼前，更应从5年甚至更长远着眼，统筹规划医疗、教育等建设，以避免未来问题集中爆发。

　　一大早就赶到洛浦街社区卫生服务中心排队的，几乎都是带孩子去打预防针的家长。《小康》记者在广州市进行调查时发现，“全面二孩”时代开启后，人口出生率的增加不仅仅对产儿科服务提出了更高的要求，还要考虑到三年后的幼儿教育以及六年后的小学教育资源等问题。对于许多二孩家长而言，在经济负担增加的同时，“谁来带小孩”则成为了家庭教育的难题。

　　生养二孩，真的准备好了吗？

　　2016年出生人口符合预期

　　2016年，“全面二孩”政策实施以来，要不要生二孩的话题，一直是全年讨论最多的社会热点问题之一。

　　在“全面二孩”政策出台之前，南都民调中心针对广州市居民发起民意调查，结果显示虽然近九成受访者支持“全面二孩”政策，但明确表示会生二孩者不足四成。“全面二孩”政策实施之后，2016年10月，南都民调中心就“全面二孩”政策实施以来广州市民生育意愿的变化、原因及政策期待等展开追踪调查，结果显示，四成以上的受访者明确表示“会生二孩”，比“全面二孩”政策实施前略有增长；表示“不生二孩”的受访者明显增多，占比从政策实施前的27.11%上升到35.84%。

　　去年年初，广州市卫计委回应“全面二孩”相关配套政策时介绍，2016年广州预计有8.1万左右“二孩”出生。

　　广州市黄埔区大沙街居委会负责人口登记的陈小花（化名）告诉记者，她从广州市卫计委下发的文件中看到，广州目前的二孩出生率达到了预期目标。

　　大沙街下设有横沙、姬堂、泰景和大沙东4个社区居民委员会（其中横沙、姬堂是转制社区），30个居民小组，常住人口有18100多人，流动人口达到29000多人。“从我自己的登记工作来看，‘全面二孩’放开以来，出生率确有所增加，尤其是去年10月份以来比较明显。”陈小花向《小康》记者解释称，因为“全面二孩”政策是从2016年1月1日开始实施的，因此实际上真正受政策影响而生二孩的时间应该是在10月份之后，在她看来，从今年开始到2019年，政策带来的影响将会体现得更加明显。

　　番禺区洛浦街社区卫生服务中心的工作人员也告诉记者，从最近半年来打预防针的孩子数量来看，也有上涨趋势。但根据卫生工作的要求和人员的工作负荷来安排，每天只能是上午230个，下午120个，所以会有排队的现象。

　　国家卫生和计划生育委员会副主任王培安在2016年11月26日召开的人口与发展高级资讯会上表示，2016年全年出生人口将超过1750万，符合之前的预期。这是国家卫生和计划生育委员会首次对全面二孩政策效果做出评价。王培安介绍，根据计划生育、住院分娩统计和各省份出生人口与孕情资料综合研判，2016年出生人口将超过1750万，大致相当于2000年前后的人口出生规模，与全面二孩政策出台时的预判基本吻合。

　　根据国家统计局公布的数据，2015年出生人口数量为1655万人。这样算来，“全面二孩”政策实施的第一年，出生人口增加的数量在100万左右。

　　医疗及教育问题亟待解决

　　广州市卫计委在去年年初回应“全面二孩”相关配套政策时还介绍道，广州有儿科医生2000多人，儿科医生的缺口大概在400～1800人之间。广州市能提供助产技术服务的医疗卫生机构有144所，产科实际开放床位数5000多张，广州市的儿科医生有缺口。

　　针对儿科资源紧缺，广州市卫计委表示正联合有关方面进行制度探索，扩充儿科医生的队伍。

　　首先要加强儿科医生的培养培训。考虑委托高等医学院校增设儿科学专业，扩大儿科学专业硕士研究生招生计划，从源头上解决儿科医生数量不足的问题。同时，加大培养力度，落实儿科医生规范化培训，加强全科医生产科儿科医疗保健知识培训。

　　其次是进一步扩充儿科医生队伍。建立绿色通道，将儿科医生作为紧缺人才优先引进和招聘，并给予倾斜政策，吸引、留住优秀儿科人才。此外，将制定科学合理的绩效考核制度，用薪酬吸引优秀人才做儿科医生。医疗卫生机构将建立以工作量和工作风险、强度为导向，符合专科特点的绩效考核制度，保障儿科医生待遇。

　　在医疗卫生设施布局方面，广州已出台《广州市医疗卫生设施布局规划（2011年～2020年）》和《广州市医疗卫生设施布局规划2014年～2016年实施方案》，明确提出原则上每个区各建设一所二级以上儿童医院或妇幼保健院，并将有关区儿童医院或妇幼保健院建设项目纳入规划。

　　未来五年，广州将推进一批妇幼健康服务机构重点建设项目，包括：位于南沙区的广州妇女儿童医疗中心南沙院区新建项目，位于黄埔区的广州医科大学妇女儿童医院新建项目，番禺区何贤纪念医院（番禺区妇幼保健院）医疗综合大楼改扩建工程，荔湾区儿童医院新建项目以及增城区妇幼保健院迁建项目等，保障全面二孩政策顺利实施。

　　“除了儿科医生，还有教育问题，面对大量的二孩出生，以后上学怎么办？”家住丽江花园的吴然显然更关心小孩上幼儿园和上学的问题， “每年五月份给小孩报名上幼儿园时，家长都得凌晨四五点钟就在好的幼儿园门口排队报名，这还只是丽江花园的一所私立幼儿园的状况，公立幼儿园条件就更苛刻了，那么三年后，孩子上学时又该怎么办呢？”

　　广州市教育局回应称，目前广州小学的在校生数是90万，幼儿园、小学学位总量是可以解决的，但会存在区域不均衡的问题。未来会新建一些学校，并在现有学校中挖掘潜力，以应对适龄入学儿童的增长。

　　广州市教育局相关工作人员表示，已经跟卫计委有过沟通，初步数据是，从单独二孩政策实施以来，增加了1万个学位，据此测算，未来几年户籍人口学位够用。按学籍统计，去年广州17万多适龄入学儿童，11万多个在公办学校就读，其中8万多是户籍人口，3万多是非户籍人口。未来，教育局还将会同卫计委做好预测和调研工作。

　　广州市教育局政策法规与发展规划处副处长胡标发告诉记者，“十三五”期间，广州市准备新建、改扩建200所学校，“近几年可提供的学位是充足的，大家可放心”。胡标发表示，小区配套建设的幼儿园原则上将办成公办园，未来几年公办和普惠性幼儿园的比例将会不断增加。

　　二孩父母的普遍焦虑

　　真正让刘晔下定决心生二孩的原因并不完全是政策的放开，而是因为职业的关系，这两年来他一直在关注失独家庭。“全面二孩”政策的实施对于他来说只是起到了“助推”的作用。

　　“想想都害怕，当你五十岁后，你的儿女万一发生意外，剩下两个老家伙，无依无靠，你说有多可怜？而这种现象不是没有，如今全国有上百万个失独家庭。”刘晔是一个“70后”，已经“奔四”了，他觉得，如果有两个孩子，这种灾难的严重性可以相对减轻。

　　刘晔告诉记者，趁现在还有精力，去年，他和妻子积极响应国家政策，顺利生下了老二。

　　同样是“70后”的罗健则并不想生养二孩。目前，他六岁的儿子正在读小学一年级，不久前，他在广州市越秀区买了一套一百多平方米的二手房，总价两三百万，除去首付外，目前月供一万多元。他觉得现在的经济压力比较大。

　　“养育成本太高，家庭经济负担重”和“担心二孩无人照料”是不少人放弃生二孩的主要原因。南都民调中心的调查称，与二孩有关的教育公平、医疗服务和女性就业是受访者最希望改善的三个问题。

　　今年38岁的张丽丽现在在某企业当中层领导，经常要值夜班，周末加班加点是家常便饭。对于是否生养二孩的问题，她考虑颇多，“如果再生一个的话，势必要辞职回家当全职太太，现在生孩子不容易，养孩子更难啊！”她的女儿刚刚上小学一年级，每天放学回家做作业需要辅导，周末的少年宫课程需要接送，平时玩耍还需要陪伴。所以张丽丽和老公除了工作和陪孩子外，几乎没有其他空余时间了。

　　多数接受采访的“70后”都表示，要是“全面二孩”政策再早两年实施，他们就不会这么纠结了。

　　生养二孩的成本真的很高吗？

　　负责“我要生二孩”调查的广东广播电视台制作人朱昱子本身就是一个“二孩妈妈”，她的两个孩子相差5岁，小女儿刚满半岁，她的建议是，“一孩照书养，二孩照猪养。一孩用耐克，二孩用匹克”。这或许真的是许多家庭务实的选择。

　　事实上，在是否生养二孩的问题上，经济压力并不是许多家庭考虑最多的因素，令他们最“伤脑筋”的，是谁来带孩子的问题。

　　刘晔的儿子从出生到4岁，一直由奶奶来带，现在女儿刚出生几个月，因为种种原因，奶奶不能继续帮忙带孩子了。于是，两个孩子由谁来带，成了刘晔目前最头痛的问题。

　　根据全国首个“2o22二孩家庭日”暨二孩家庭关键数据调查公布的信息，高达70%的二孩家庭将“没有人带”列为二孩带来的最大负担。尽管生育假已经延长，但80%的受访者表示“不够”。为了照顾二孩，部分妈妈不得不辞职回家，但愿意做全职妈妈的母亲比例仅有12.2%。

　　“身边的朋友都不信任保姆，老人也反对让保姆看孩子。”二孩妈妈肖萧表示，她只能辞职带二孩，虽然累点，但是放心。

　　“我们最缺的是饱含亲情的时间。”二孩妈妈陈姗姗表示，人们认为金钱可以买来时间，但亲情却很难用保姆来替代。

　　二孩出生后，父母们的精力必然会分散，担心顾此失彼，最后两个孩子都没有教育好。这也成为了二孩父母们的普遍焦虑。

　　文/《小康》记者 刘建华 广州报道

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