更年期的自我蜕变

  45岁以后,以前光滑细致的皮肤上爬满了越来越多的暗沉斑点及皱纹,常常没来由的忧郁,动不动就觉得很累,全身酸痛、燥热……难道我更年了吗?还是得了啥病?

  更年期是自然演进的生命历程,不是“疾病”,需要认真对待但不要过度医疗化。针对这些似是而非的症状,如何判断是一过性的表现,还是需要医疗介入改善?

  这些症状在暗示你,更年期到了

  更年期是一个极为复杂的生理、心理的转变过程。由于内分泌系统、植物神经系统等生理机能发生变化,绝大多数妇女会体验到一些生理上的不适症状。最显著的、最早的症状:潮热、出汗和心慌。这是内分泌的急剧转变引发的,雌激素下降时,促使下丘脑和垂体活动增加、导致体温变化的一系列体现。有的人不自觉地突然出现强烈的发热感,随之汗出;有的常在睡梦中热醒,大汗淋漓,影响睡眠,以致头昏、头痛,很难受。

  其次,你会遇到的症状:植物神经系统功能失调症状,如疲乏、头晕、耳鸣、注意力不集中、抑郁、紧张、失眠、健忘、多疑、易激怒、悲观失望,甚至精神失常等。其他症状还包括骨骼关节痛、骨质疏松、泌尿生殖道不适等。

  男性更年期综合征是由于睾丸的萎缩,睾丸酮分泌减少,使体内性激素的调节功能失衡而引起的一系列症状,50~65岁年龄为高发期。男性更年期发生时,雄激素下降则好似在山坡上平缓下滑,因此,多数男性是在不知不觉中度过的,可以没有任何临床症状,部分中老年男性则出现与女性更年期综合征相似的临床症状和体征,如精神心理症状:精力不集中、记忆力减退、抑郁、焦虑、易怒、多疑、工作能力下降。血管舒缩症状:心悸、潮热、出汗。性方面症状:性欲降低、阳痿。

  更年期“假病”,别搞混了

  更年期高血压与高血压病:虽然都表现为高血压,但两者还是有区别的。更年期高血压以收缩压升高为主,舒张压正常,波动明显。进入睡眠后升高的血压往往能降至正常。患者多伴有阵热、潮红、多汗等。检查发现雌激素水平降低,而眼底或心电图多没有改变。通过性激素治疗后,患者血压可下降并恢复稳定。普通的高血压病患者,血压升高呈持续性,收缩压和舒张压都超过正常水平。临床表现为头痛、头晕、心慌等。化验多能发现胆固醇升高、眼底或心电图有改变。对这些患者的治疗应选择各种降血压药物。

  更年期假性心绞痛与冠心病心绞痛:更年期假性心绞痛仅和情绪、精神有关,表现为心前区持续性钝痛,持续时间超过15分钟。心电图多无改变,雌激素治疗有效。冠心病心绞痛与体力活动和情绪激动有关系,表现为胸前下段或心前区突发的压榨样疼痛或窒息样疼痛,并向左臂放射。心电图多有改变,口服硝酸甘油有效。

  此外,还有不少人在更年期会明显发福,这时要警惕代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等。

  积极应对更年期,快行动起来

  研究证明,积极干预能够显著提高更年期的生活质量。目前认为,应对更年期首先应了解更年期常识,适时就医,在医生的帮助下,通过以下措施全面评价更年期症状。

  做检查性激素六项:判断卵巢功能衰退程度;妇科超声、乳腺超声:及早发现异常;盆底三维成像:预测尿失禁、子宫脱垂;妇科检查、TCT、阴道微生态检查:发现妇科疾病;骨密度:判断骨质疏松;血生化和甲状腺功能:发现高血脂、高血糖、甲状腺功能异常等。

  运动瑜伽、健步走、慢跑等是很好的运动方式。每周运动至少3次,每次至少30分钟。

  心理要减轻精神压力,控制工作量,避免疲劳,放松身心。

  食疗应常吃维生素B群丰富的食物,如粗粮(糙米、小米、玉米渣、麦片……)、蕈类(蘑菇、香菇……),其次是瘦肉和牛奶、水果、绿叶菜等,因为这些食物可维持神经健康和消化系统功能,防止头痛。还可以选吃有镇静安神作用的食物,如绿豆、豌豆、番薯、百合、莲子等食物,有助于改善忧郁焦虑状态。

  西医治疗:补充荷尔蒙安全吗?

  西医会推荐荷尔蒙补充疗法,很多人对此闻之色变。其实,荷尔蒙补充疗法如果实行得当,是利大于弊的,可有效改善更年期障碍、降低疾病风险;但每个人的健康状况不同,应提供个人化处方,也有绝对不建议补充荷尔蒙的族群存在。由于女性的更年期症状更为明显和急骤,持续时间也更久,这里着重讨论一下女性补充荷尔蒙的相关问题。

  现在越来越多共识,也越来越多研究发现,尤其是在刚好女性更年期左右的时间,停经后10年内、60岁以前,用低剂量的、天然的荷尔蒙,对女性的身体健康状况是有帮助的。短期的好处是可以减缓更年期症候群,长期的好处则是可以预防骨质疏松症。但个体状况是否适合荷尔蒙补充疗法,和治疗的具体方式要由专业医师审慎评估。

  针对不同症状使用荷尔蒙药物的影响

  热潮红:热潮红症状能有所改善。可通过软膏提供低剂量雌激素,或口服低剂量天然黄体素,低剂量使用伴随的乳癌风险是很低的。

  阴道或尿道干涩:局部涂抹荷尔蒙软膏就会有帮助。目前荷尔蒙治疗也是阴道或尿道干涩的一线用药,可以避免荷尔蒙缺乏造成性交疼痛或泌尿道感染。

  骨质疏松症:目前骨质疏松症的第一线疗法不是荷尔蒙,但如果在骨质疏松症早期想用荷尔蒙来保养,也愿意承担可能稍微增加的乳癌风险,配合定期做乳房筛检即可。

  心血管问题:研究发现,停经后10年内、60岁前就补充低剂量且天然的荷尔蒙,相对地较不容易有心血管问题。但如果已经有心血管疾病,就要由医生审慎评估是否可以用药。

  补充荷尔蒙的方法有哪些?

  女性荷尔蒙有许多不同的种类,常见的有口服或是经皮肤吸收(如贴片、药膏),主要差别是口服雌激素必须经由肝脏代谢,经皮肤吸收对肝脏的负担会比较小,通常会依个人情形做选择跟搭配,如果只有阴道干涩的问题,用局部的雌激素药膏就很足够了。

  此外,如果是保有子宫的更年期女性,为了降低患子宫内膜癌的风险,要配合黄体素一同使用,黄体素可以抑制子宫内膜增生。

  中医治疗:辨证论治,更好的选择

  中医主要由两个方面进行更年期症候群调理:1.先治标:处理最不舒服的症状,如:潮热、盗汗、心悸、失眠、月经紊乱、情绪烦躁、腰酸背痛、频尿等。2.兼治本:调整“自我调控机制”,即一般所谓的“体质”,如:寒热、气虚、血虚……待身体自我调控机制可适应荷尔蒙缺乏的状况后便可停止治疗。

  中医认为,更年期相关病症的主要病因是肾精衰竭。肾为先天之本,是藏精之所、施精之处,肾阴肾阳是五脏阴阳的根本。在尽量减少雌激素用量的同时,中医药辨证论治,给予补肾为主的治疗,能最大程度地改善全身症状,相对更为安全。此外,我们可以针对不同症状进行按摩和刮痧的辅助治疗——

  按摩保健:

  进入更年期后,不论男女都会面临荷尔蒙内分泌失调的困扰,可常按“三阴交穴”、“内关穴”以缓解荷尔蒙不足的症状,对健康绝对有加分效果。

  1.三阴交穴:部位:内踝尖上三寸,胫骨后缘;功效:治疗更年期综合症状、失眠、头痛、高血压。

  2.内关穴:部位:腕部横纹上两横指处,在两筋之间;功效:用拇指指腹轻轻按揉约1分钟,双手交替,具宁心安神的作用。

  刮痧疗法:

  刮痧时,主要是通过调理脏腑、温补肾阳的方式来减轻更年期症状,因此取穴时以任脉、督脉和足阳明经穴为主。任脉能缓解头、颈、胸、腹的症状;督脉能减轻头、项、颈、背、腰的各种症状;而足阳明经穴能缓解肠胃及头、面、牙方面的不适。

  心俞:一般可以采用正坐或俯卧姿势,心俞穴位于人体的背部,当第五胸椎棘突下,左右旁开二指宽处。常刮这个穴位能治健忘、心烦、失眠。

  肝俞:在背部,当第九胸椎棘突下,旁开二指宽处。此穴有疏肝利胆、益肝明目的效果。

  脾俞:能帮你健脾和胃,在第十一胸椎棘突下,旁开二指宽处。

  肾俞:能益肾助阳、强腰利水,在第二个腰椎棘突下,左右二指宽处。

  中脘:能缓解腹胀、脏躁的症状,胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。

  关元:有培补元气的功效,位于脐下3寸即四横指,腹中线上。

  养老:掌心向下,用另一手指按捺在尺骨小头的最高点上;然后掌心转向胸部,当手指滑入的骨缝中即此穴。刮这儿对老花眼、失眠健忘、消化功能不好,肩、背、肘、臂酸痛以及其他各种因气血不足引起的病症有效。

  足三里:它可是全身强壮要穴之一,位于小腿前外侧,当犊鼻下3寸即四横指,距胫骨前缘一横指。

  三阴交:能调节神经衰弱、失眠等症。

  刮痧的手法,除了肝阳上亢、脾肾阳虚用稍重的手法,心血亏虚用轻手法外,一般用平补平泻的中等手法,以能承受为度。“痛则不通,通则不痛”。遇到痛点要轻刮或刮刮上下左右,疏通经络,回头再刮时就疼痛减轻了。每个部位刮36下。如果配合拔罐,效果更好。5~7天刮一次,要等痧褪尽,才可刮第二次。

  预告:下期我们将推出白内障专题,敬请关注。

  ◎文/本刊编辑部

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