名医揭秘：皮肤病治疗“坑”太多

　　婴儿期湿疹、青少年痤疮、花粉季过敏……每个人一生中或多或少都会跟皮肤问题打交道。皮肤出了小问题药店里随手买支药膏来擦，可能就踩着“坑”。

　　本期请南京医科大学附属明基医院副院长、皮肤科毕志刚主任医师，告诉大家一些皮肤用药的常见误区，以及皮肤用药的真相。

　　常见如风油精、花露水，也会过敏

　　大夏天被蚊子叮一下，起了个蚊子包觉得痒，于是先拿风油精涂，没有效果再换花露水、皮炎平，结果是蚊子包反而红肿加重了，只能到医院来求助医生。

　　为什么会发生这种情况？其实是因为这位患者对薄荷过敏。而他所用的几种药，其中都加入了薄荷作为止痒的成分，所以本来一个蚊子包不是大事，几种药一上，反而出了问题。

　　当你吃下、摸到或者吸入某种物质时，身体会产生过敏的反应，这就是过敏。导致这种反应的物质就是过敏原。这位患者的经历给了大家一个提醒，再常见的药物、看起来再无害的日用品，都可能藏着过敏原。

　　过敏原千奇百怪，医院的过敏原测试并不能揪出所有的“疑犯”，所以大家在日常生活中需要留个心眼，在用药前也需要浏览一下成分，如果有禁忌，则尽量避免接触。

　　皮炎平并不能“通吃”皮肤病

　　有个小伙子长了股癣，本来用对药并不难解决，但小伙子自己在药店买了一支皮炎平来擦，结果是擦来擦去，股癣不见好，还一圈圈“长大”，显微镜下检查发现大量菌丝。

　　毕志刚主任医师提醒，一些并不严重的皮肤问题，消费者可能自己在药店买支药膏来擦，像“皮炎平”这种药名，就非常具有迷惑性，消费者可能以为这一支药膏就能解决所有“皮炎”问题。

　　实际上，皮肤问题就算再“肤浅”，其原因也是多样的。不同的病因，选择治疗的药物也不一样。比如毛囊炎、脓包疮等细菌感染，需要使用一些抗菌的外用药；股癣、手足癣等真菌感染，则需要抗真菌的药。如果是单纯性疱疹、带状疱疹等病毒引起的皮肤疾病，前两种药擦再多也没有用，需要抗病毒的外用药。

　　大家熟悉的皮炎平以及艾洛松等乳膏含有皮质类固醇激素，可以对症治疗一些非感染性皮肤问题，比如湿疹、神经性皮炎等等。

　　但同时，它有一定的免疫抑制作用，用于真菌感染皮肤病，容易导致病情加重，药膏中的成分还容易成为真菌的“肥料”，给真菌生长提供养分。

　　药物的过敏会“潜伏”很久

　　因为受凉吃了几颗感冒药，结果几天后身上起几个红点点，擦了药膏没有用，再过了几天，红点点“发飙”一样疯长，变成了大片大片的红疹，迅速占领了各处皮肤，甚至连嘴唇都没幸免。红疹不停剥脱，全身找不到一块好皮，高烧，脏器衰竭——这是极为严重的重症药疹，甚至会危及生命。

　　药物过敏，一般是难以预测的。即使是青霉素的皮试，也只能保证不发生致命的过敏性休克反应。

　　药物的过敏反应，可能会在用药后1～2周才显现出来。轻症的也许就是起点红疹子，痒，自己会消退，严重的可能像上述病例一样造成生命危险。临床上医生还会遇到患者有过敏反应了，但是并不记得自己吃过什么药，医生反复提醒才回忆起来。

　　用药无小事，所以市民最好使用药物都要有意识地记一记，一旦出现延迟性的副作用，医生也容易揪出“元凶”，治疗少走弯路。

　　皮肤病“断根”？没那么容易

　　“医生，我这皮肤病是什么引起的啊？”“医生，我这皮肤病想要断根，该怎么办啊？”毕志刚说，这是看诊中患者常问的两个问题。

　　有些疾病是一眼就能诊断的，比如体癣、股癣；有些疾病表现类似，但诊断可能千差万别，比如同样是红皮病，可能是牛皮癣，可能是内脏上疾病引起的，也可能仅仅是特发性的找不到原因。

　　明确病因的开药相对简单，可以对因治疗。不能明确病因的，医生只能对症处理，也许能解决问题，也许病程发展中能确定诊断。诊断治疗过程中走点“弯路”是常见的。

　　患者最常问的两个问题，也是最难回答的两个问题。

　　目前的疾病，明确是单一病因的连5%都不到，而且多是传染病。像皮肤病这种，幕后多个“推手”的情况太多了。即使只是长个痘痘这样的小问题，想要“断根”也不是那么容易，更勿论其他疾病了。

　　一点点激素，不是大问题

　　对待激素的态度，市民常常走向两极。要么“心大”到长期激素药膏抹脸，抹出激素依赖性皮炎；要么对激素极为抗拒，拒用任何含有激素的药膏，宁愿自己各处找偏方来试。

　　激素犹如洪水猛兽？毕志刚主任医师表示当然不是。需要知道的是人体本身就含有各种激素，这些激素是维持生命活动的必要条件。

　　以大家相对熟悉的皮质类固醇激素“强的松”为例，我们的人体中，大概就有3片“强的松”的量。

　　日用的药膏在皮肤上局部抹一抹，吸收的量对整个人体来讲是微乎其微的，不需要太紧张。只是在皮肤较为娇嫩的脸部、外阴、乳房等处，使用要比较小心。

　　同一种激素，不同药膏有不同的剂量选择，医生会根据病情需要来选择，日常皮肤疾病，最低剂量就差不多了；内服的激素，有时是为了维持患者的生命体征，是救命用的；而如系统性红斑狼疮，使用激素治疗是需要持续一辈子的事。所以对激素大家不能一拒了之，而应该根据病情考虑合适的剂量。如果治疗疾病利大于弊，那么该用还是得用。

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