为一家三代定制药箱

　　成人考虑职业

　　大人是家里的顶梁柱，一方面所从事的工作可能造成“职业病”；另一方面，受职业的影响，生病用药时也要注意避开一些成分。

　　老用电脑，生理盐水防干眼：很多成人需长期面对电脑工作，冬季供暖空气更加干燥，可能会出现干眼，这时可用生理盐水或玻璃酸钠滴眼液来缓解。但一瓶滴眼液开封后一般最多用1个月，否则可能被污染、变质。若出现眼睛发炎或疼痛，应立即就医。

　　应酬多，消食药最多吃7天：中青年人相对应酬较多，更易出现消化不良。这时家中可以备些健胃消食片、多酶片等。这些药物的有效成分和适应症都不同，大家应根据自身情况对症选择。如健胃消食片主要含有太子参、陈皮、山楂，适用于食欲不振、消化不良。但山楂可使胃内酸度增大，患有胃酸相关疾病的患者应慎吃含山楂的药物。多酶片含胰酶和胃蛋白酶，适用于摄入鱼肉等蛋白质过多导致的消化不良。需要提醒的是，一般来说，出现消化不良时，消食药最多吃7天，若症状没有改善应就医。若出现不明原因的胃痛等症状，应马上就医排查，不要擅自服药。

　　抗过敏成分，司机要避开：成人家中可备些复方感冒药，但他们都需工作，白天应避免用含苯海拉明或氯苯那敏等抗过敏成分的药，这会引起人困倦、乏力，尤其是司机这类职业，更应避开。服药期间不要饮酒，因为酒精容易导致药物的吸收和排泄改变，引起肝肾损害等不良后果。如果怀孕了，建议在医生的指导下服用感冒药，不要随便服药。

　　老人基础病多看好禁忌

　　老人常常会受到高血压、糖尿病等多种慢性疾病的困扰，因此，选择药物时，应考虑本身的基础疾病，降低出现不良反应的风险。

　　感冒药根据基础病来选：给老人备感冒药时应注意把基础病考虑在内，如患有糖尿病的老人，在选择感冒药时，要注意避开一些含糖量高的冲剂或糖浆；高血压老人不要选择含有麻黄碱成分的感冒药，这类药有收缩血管的效果，对血压有影响。很多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚，吃多了易造成肝损伤，肝不好的老人要慎用。

　　乳果糖最多吃3天：老人很容易便秘，这时可以选用乳果糖这类比较温和的药物。若服用乳果糖口服液2～3天后仍没有改善，就应及时就医。而服用剂量过大也可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等，长期大剂量用导致的腹泻还会引起电解质紊乱。因此，普通便秘患者当症状有明显改善、结肠生理节律恢复正常后，就可减量或停用。

　　心脑血管不好，备点急救药：患有高血压等心脑血管不好的老人，在与医生商量后，药箱中最好备一些急救药，如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等，在出现心绞痛时可以服用。但需要提醒的是，如果胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5～15分钟或以上，或伴有出汗、恶心等症状时，应立即拨打120，不要拖延。

　　用安眠药防跌倒：冷天运动减少，老人更容易出现失眠，可根据情况，在医生指导下选择特定的安眠药。譬如，短效安眠药适合入睡困难的患者，而中效安眠药适合时睡时醒的患者，长效安眠药可以缓解容易早醒的症状。

　　一般来说，安眠药在睡前服用比较好，具体睡前多久服用，要根据药物的起效时间来定。以安定为例，一般在服药30分钟后起效，可以选择在睡前一小时左右服用。如果有的药起效特别快，应躺在床上后再服用，如佐匹克隆。晚上服用安眠药后，第二天早晨可能还会有残余效应，尤其是老年人，在晚上用完安眠药后，第二天还会感觉有些精神恍惚或者容易摔倒，因此睡醒起床时要慢一点、小心一点。

　　服抗凝药留意出血：很多老人都会用华法林等抗凝药，但止痛药有时会影响抗凝药的效果，导致出血风险增高。因此，服用抗凝药的老人，同服止痛药的时候要留意是否有皮肤瘀斑或尿血等情况。如果出现这些异常就要停止服药或者请医生减量。

　　儿童尽量选专用药

　　儿童身体娇嫩，对药物副作用更敏感。因此，家长在选用儿童药物时，尽量选择儿童专用药品和剂型。

　　感冒慎用复方药：不推荐儿童使用复方感冒药，因为现有的临床试验没有证明它对儿童绝对安全、有利。所以没有适合儿童的标准剂量，若是根据成人剂量推算服用，安全性更难保证。

　　一般来说，儿童感冒发热体温超过38.5摄氏度就需服药了，家中可常备乙酰氨基酚和布洛芬等退热药。但儿童退烧药每天最多可以服用3～4次，也就是每6～8个小时一次，别轻易加量。如果遇到特别严重的情况，如体温太高或者高烧一直降不下来，应马上就医。

　　腹泻备点蒙脱石散和益生菌：小儿秋季容易受到轮状病毒侵扰而出现“秋泻”，冬季也易因受凉而腹泻，为防备小儿腹泻，一般可用蒙脱石散和益生菌。但如果拉肚子时间比较长，还合并有发烧、精神状态非常差，应紧急就医。

　　湿疹可用肤乐霜：很多时候，儿童湿疹在冬季会更严重，这时需要涂抹护肤霜，也可选择一些外用护肤药，如肤乐霜，必要时可遵医嘱用激素药膏。

　　换季注意储藏条件

　　小药箱是药品的“家”，方便家里有人生病时取用。在储存上应多留心，如果忽略一些细节，药箱里也可能藏着隐患。

　　北方：防过热秋冬季，北方家中有暖气，温度过高。一般药箱放到阴凉干燥的地方比较合适。有些药需要放冰箱，如用来治疗小儿腹泻的益生菌制剂。此外，糖尿病患者用的胰岛素，未开封前也需要放入冰箱储存，开封后可室温储藏，但要注意远离热源。

　　南方：得保暖对于南方来说，尤其冬季气温较低，有些药物应该注意保暖。常见糖浆类药物如小儿止咳糖浆等，低温时会致溶解度降低，析出沉淀，导致药物浓度改变，服用后不但无法保证药效，还可能引发不良反应。一般情况下糖浆最佳保存温度在10～30摄氏度。皮肤外用软膏如红霉素软膏、扶他林软膏、硝酸甘油软膏等，温度过低也影响浓度和药效。云南白药膏、氧化锌贴膏等橡皮膏，低温下会黏性变小。用前可微微加热，如用热水袋热敷等。

　　定时查变质，过期要丢弃药箱里的药应定期检查是否有变质或过期。胶囊如果发黏、破裂一般就是过期了，不宜服用。如果药片出现变色、松散、粘连、糖衣开裂等改变，不仅会降低药效，有时还会出现毒副作用。糖浆这类液体制剂，要留意下有没有发生浑浊或者变色、沉淀。如果药品开封后无法短时间内服完，可在包装盒上注明开封时间，以便下次服用时知道是否超过使用期限。若发现药物出现上述可疑变化，即使在包装盒上的“保质期”内，也不建议使用，以免发生不良反应。

　　◎文/赵明月 指导专家/宫丽丽（首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师）

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