这样用药，你的肾答应吗？

　　药物大多数经过肾脏排泄，因此不良的用药习惯易损伤肾脏，引发肾衰竭。台湾一位78岁的老婆婆就因补钙过多引发肾衰竭死亡。那么，哪些用药习惯易引发肾衰竭？

　　擅自用药

　　很多患者自认为经验丰富，去药店买药如去超市购物。如患者看了药品广告，买泰诺缓解感冒症状，布洛芬治疗头痛，两药一起服用就会出问题。泰诺主要成分是对乙酰氨基酚，针对鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛、头痛、发热、打喷嚏、四肢酸痛等感冒症状；布洛芬主要功效是缓解疼痛，但也能抑制感冒引起的发热。布洛芬虽与对乙酰氨基酚名称不同，但属同类成分，作用机理相同，两药同时服用就会超剂量，引发肾衰竭。因此用药前，虽有一定经验，仍建议咨询医师或药师。

　　擅自调整剂量

　　很多患者服用药物有“随意性”。部分患者治病心切，擅自增加用药剂量；部分患者对药物不良反应有一定了解，担心产生依赖性或副作用，擅自减少用药剂量。“是药三分毒”，有些药物正常剂量是治病救人的良药，增减剂量就是害人的毒药，前者会增加药物的毒副作用，损伤肾脏；后者却不能达到治疗的效果，延误病情。

　　不看，不说，不问

　　很多患者就诊时未将自己正在服用的药物告知医师或药师，导致药物重复应用，超剂量引发肾衰竭。患者服用药物前不看说明书，看不懂说明书也不问，导致服用两种成分相同的药物，或服用多种肾毒性大的药物，或服用有相互作用的药物等，引发肾衰竭。原有肾脏病患者服用药物前尤其注意，要多看、多说、多问。

　　偏听偏信

　　很多患者患病初期，都抱有希望尽早治愈的急切心理，一旦短期内达不到预期疗效，便更换医院、药品，或者偏听偏信，根据别人用药经验进行治疗，甚至听信小广告的虚假宣传，滥用“祖传秘方”“灵丹妙药”。许多“祖传秘方”“灵丹妙药”均是中草药，成分极其复杂且并不明确，因此极易导致肾衰竭。很多患者过分相信补药、保健品，认为吃了对身体没坏处，事实并非如此。

　　混合服药

　　很多患者同时服用多种药物，有医院的处方药、药店购买的非处方药、中草药、偏方、保健品等。用药种类越多，导致肾衰竭的风险越大。如磺胺类药物（如复方新诺明、泻立停等）不与维生素C一起服用，维生素C属酸性物质，磺胺类药及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，形成泌尿系统结石，导致肾脏损害。为防止磺胺结晶的形成，服用磺胺类药物时宜多饮水。

　　因此，取药时一定要问清医师或药师，药物是否需要“精简”，哪些药物容易“打架”，是否需分开服用。

　　过分相信药物

　　药物并不能解决所有的疾病，但有些疾病不用药物治疗也可以解决。增加机体的抗病能力，合理的饮食、适宜的运动、愉悦的心情也可以造就健康的人生。药物也并不是越贵重越好，适合自己的药才是最好的。只选对的不选贵的，才是明智之选。

　　特别提醒，部分中草药/中成药也会导致肾损害，目前报道最多的为含马兜铃酸的药物，如关木通、马兜铃、青木香、寻骨风、广防已、朱砂莲、天仙藤等，短期大剂量服药可引起急性马兜铃酸肾病，长期使用亦可出现慢性肾损害。

　　文/王冬雪（吉林大学第二医院）

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