心脑血管病患者平安过冬4招

　　随着冬季的深入，各地都迎来了心脑血管病的高发期。据北京市120急救中心统计，每年冬季到来，尤其是西伯利亚寒流来袭，气温骤降时，120急救电话必然飙升，出车次数由平时每天三四百次增到每天五百次以上，其中心脑血管病常占最主要急救原因。另一项统计发现，当最低气温降到冰点（0℃）以下，心脑血管病的发病率和死亡率比平时增加10%～15%左右。调查显示，冬季心脑血管事件是夏天的2倍，气温每下降10℃，血压会升高5mmHg，心脏病发病风险增加7%。由此可见，冬季尤其要做好心脑血管病的防治。

　　寒冷导致心血管病高发

　　为什么寒冬腊月寒冷天气心脑血管病会明显增加呢？虽然有关机制尚未完全阐明，但至少与下列因素有关：

　　第一，寒冷刺激血管收缩。众所周知，夏天天气炎热，我们的手足往往是热乎乎的，甚至满身出汗，这与人体通过血管扩张来散热有关；血管扩张，血压自然也会低一些。冬天，尤其是寒流来袭，气温一下子降得很低，寒冷可激活交感神经系统，导致心率增快，剌激血管收缩、痉挛，手足就会发凉，血管收缩阻力增加可引起血压升高，心脏负荷增加；与此同时，还会降低心脏和大脑的血液供应。一般来说，无论是否服用降压药，冬季要比夏天血压升高5～10mmHg。须知，舒张压每降低5mmHg（收缩压降低10mmHg），可使脑卒中和缺血性心脏病风险分别降低35%和25%。

　　可见，冬天血压升高对于已有高血压、冠心病和脑血管病的患者更是雪上加霜。高血压患者有可能诱发脑卒中（出血性或缺血性卒中）；原有冠状动脉（冠脉）粥样硬化者，寒冷不仅使其血压升高，加重心脏负荷，也可导致冠脉痉挛而加重狭窄，增加心肌缺血缺氧，甚至出现粥样斑块破裂出血和/或血栓形成，诱发心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常甚至猝死。

　　第二，调查显示，胆固醇水平呈季节性变化，常呈冬高夏低。冬天食欲往往比夏天好，人们常宅在家里吃火锅打边炉，容易摄入更多富含脂肪和胆固醇的食物，导致肥胖。血液中总胆固醇、低密度胆固醇和甘油三酯升高，不仅能促进动脉粥样硬化进程，且可使血液黏稠度升高，易引起血栓形成和/或血管闭塞，从而诱发心脑血管事件发生。

　　第三，寒冬时节身体会消耗更多的热量，也可增加心脏负荷；而户外活动往往减少，寒冷时排汗少，喝水也少，老年人口渴感觉更差，喝水更少，这样可引起血液浓缩、凝血活性增强和血液流动缓慢，易形成血栓，也可能诱发心脑血管病发作。

　　第四，寒冷季节也是呼吸道感染高发时期，而呼吸道感染也是诱发心脑血管病的罪魁祸首。此外，冬天空气污染、雾霾等环境因素也起到帮凶作用。

　　4点注意保平安

　　冬天预防心脑血管病发生，关键要做到以下几点：

　　1.日常监测。心脑血管病患者平时要经常测血压、脉搏，一旦出现头痛、头晕、心慌、胸闷、气短或肢体麻木、无力等症状，往往预示血压波动、心功能异常和中风，应及时到医院诊治，以策安全。

　　2.保暖。有条件的话，冬天最好开暖气，保持室温在20～25℃（同时要注意保证室内通风和空气流通），避免昼夜温差大幅度波动，这对于老人和已有心脑血管病的患者尤为重要。因为他们机体代偿和调节机制往往已不够完善，对寒冷剌激可产生剧烈反应，血压短期内可迅速飙升，那时中风、心梗、心力衰竭等心脑血管事件可随时发生。由于室内外温差大，老人或有心脑血管病的患者出门时，要多穿衣裤，最好将人体外露部位如头面部、颈、手足等部位做足保暖措施，如戴帽、围围巾、戴手套、穿厚袜和带口罩。如在严寒的北方，甚至可用绳子将袖子和裤筒扎实，减少和防止体温丢失；洗澡要注意水温适中，一般控制在30～35℃，过冷过热均不合适。

　　3.少食多餐。老人和心脑血管病患者应坚持少食多餐，每餐半饱，饮食清淡，多吃易消化、富含多种维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜，少吃肥腻油炸食物，保持大便通畅均十分重要。

　　4.充足睡眠。老人和心脑血管病患者保证充足睡眠和休息，不仅可减轻心、脑负荷，也有利于心脑功能的修复。但不少老人怕冷，常喜欢蒙头睡觉，这种不良习惯应该摒弃，因为蒙头大睡被窝内氧气含量少，而二氧化碳含量和污秽气体增加，不仅影响呼吸，易引起缺氧而诱发心脑血管事件发生。

　　此外，平时经常参加适当的体育运动，保持良好心态，注意劳逸结合。这些虽然是老生常谈，但均十分重要。

　　我相信，只要做好以上几点，老人和心脑血管病患者一定能安全度过冬天，迎来又一个春暖花开的美好时节。

　　中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟

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