10大健脾养胃中成药

　　每年春节过后，各地医院都会迎来患者就诊的小高峰。这其中，不少是因为春节期间大吃大喝、饮食不节引起肠胃方面的毛病。其实，胃病在我国相当普遍，很多人不注意自己的生活习惯和饮食结构，导致脾胃受伤，使胃炎、肠炎等成为生活中的常见病。胃肠炎反复发作，还可能导致胃癌，严重损害人体的健康。因此，对于现代人来说，如何保养肠胃迫在眉睫。本期专家评药，为您介绍传统中医学为我们留下的宝贵财富——健脾养胃中成药。

　　春节期间，人们免不了尽兴吃喝，由此患上胃胀腹胀，或食后胀甚、食欲不振、嗳气反酸，甚至腹泻便秘等症状的人会明显增多，这就是我们常说的“伤食”（或称消化不良）。伤食是饮食不节引起的脾胃失和，常会因年龄、体质、虚实等不同而有不同表现。中医认为，对症选用健脾养胃的中成药，可以取得良好的效果。

　　香砂养胃丸

　　主治症型：寒湿阻滞。

　　表现：食后腹胀，不思饮食，胃内嘈杂不适，呕吐酸水，肠鸣便溏，四肢倦怠无力，气短懒言，面色萎黄等。

　　香砂养胃丸是一种很常见的中成药，主要由木香、砂仁、白术、茯苓等12味中药组成。香砂指的是木香和砂仁，木香理气调中止痛，砂仁化湿行气温中，二者合用具有化湿调中、理气止痛的作用，加上药物其他成分，增强了行气、温中、化湿的作用。

　　因此，香砂养胃丸主要用于因寒湿阻滞、脾胃运化无力、消化机能减弱所致的消化不良，以及大便时溏时泄、肠鸣、倦怠无力者。香砂养胃丸可以健脾理气化湿，平时咳嗽痰多，伴有四肢倦怠无力、气短懒言等症状时，用香砂养胃丸也较好。

　　现代药理作用表明，香砂养胃丸具有调整消化液分泌功能，改善食欲，促进肠道积气排出；对胃肠道平滑肌具有良好的双向调节作用，治疗“老胃病”有着不错的功效；对胃溃疡的形成有明显的抑制作用，可降低溃疡发病率；有较强的抑菌作用；有利胆作用，可增加胆汁的分泌，松弛奥狄氏括约肌，并降低胆囊的压力。

　　>>用法及注意事项

　　1.服用香砂养胃丸的剂量，一般是每次9克，每日2次。服药3天后症状无改善，或用药超一周，需咨询医生。

　　2.该药为黑色，气微，味辛、微苦，最好用温开水送服。患者比较容易感到手脚冰凉，或因脾胃虚寒引起恶心吐酸水时，可用姜汤送服，能加强降逆止呕的功效。

　　3.对该药过敏者禁用；过敏体质者慎用。临床上有香砂养胃丸致急性过敏性荨麻疹的报道。

　　4.服药期间不要吃生冷油腻食物，因为生冷的东西能加重寒湿，不利于药效发挥。

　　5.该药芳香温燥，出现胃部灼热、隐隐作痛、口干舌燥等胃阴亏损的热症表现时，不宜服用本药。

　　香砂六君丸

　　主治症型：脾虚气滞。

　　表现：倦怠乏力，不思饮食，脘（胃）腹胀痛，或气虚肿满；气滞痰阻，胃气上逆，以呃逆连声，胸胁胀满，脘闷食少，恶心嗳气，或肠鸣矢气，或呼吸不利，头目昏眩，平时多痰，苔薄腻，脉弦滑等为常见症的呃逆证候。

　　香砂六君丸是六君子汤（编者注：六君子汤是四君子汤——人参、白术、茯苓、甘草——的基础上加入制半夏、陈皮而成。四君子主要起补气的作用；制半夏燥湿以制痰，陈皮利气以行痰）的基础上增加木香和砂仁两味药而成。

　　对于这个方子，清代伤寒大师柯琴认为，脾胃之气如果虚弱，各种病就会出来，所以四君子汤补脾胃之气虚，非常重要。加上陈皮可以理肺气，半夏可以燥湿化痰，木香通三焦之气，砂仁收敛脾肾元气，这4味“臣药”辅助“四君子”，效果非常好。

　　>>用法及注意事项

　　1.阴虚之人不宜，因为此方中温性药物较多。阴虚多表现为低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔。

　　2.正气虚损，一定不是一两天的功夫，因此滋补也需要有个过程，不能指望今天吃了，明天见效。一般如果对症，可以徐徐服用，脾胃之气会慢慢充足。脾胃之气充足，正气自来。

　　3.儿童孕妇必须在医生指导下使用方可。

　　4.饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。

　　5.用量：每次服12丸，每日3次。7天1疗程，可连服1～2个疗程。

　　温馨提示

　　香砂养胃丸与香砂六君丸不可混用

　　香砂养胃丸与香砂六君丸两种成药药名十分接近，在药店往往也会摆放在同一位置，有患者认为二者疗效大同小异，可以替代。实际并非如此。

　　香砂六君丸，主要用于脾胃虚弱、气滞湿阻引起的消化不良、不思饮食、面色萎黄、嗳气呕吐、大便溏泄等症状。香砂养胃丸比香砂六君丸的药性更温热一些，适用于脾胃虚寒引起的消化不良、胃部不适或隐痛、吐酸水，不思饮食等症状。

　　另外，因脾胃虚寒引起恶心吐酸水时，服用香砂养胃丸可用姜汤送服，能加强降逆止呕的功效。如果觉得以上表述复杂，可以简单归结于胃寒服香砂养胃丸，脾虚用香砂六君丸。

　　参苓白术散

　　主治症型：脾虚夹湿。

　　表现：食少便溏（注：便溏即大便不成形之意），气短咳嗽，肢倦乏力，舌淡苔白腻等。

　　参苓白术散是中药方剂，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。该药益气健脾、渗湿止泻，主治饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、形体消瘦、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓等脾虚夹湿之证。

　　临床上，该药主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制；大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。该方治疗脾气虚之肠病，适合慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡等症，可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。

　　因此，西医诊断为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等症状，均可按医嘱服用参苓白术散。该药还用于治疗慢性泄泻、慢性结肠炎、慢性肝炎、慢性肾炎、慢性鼻窦炎、缓解期肺心病、放射病等，也常用于贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。亦治小儿脾疳（面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁）。

　　参苓白术散作为一种散剂（指一种或数种药物经粉碎、混匀而制成的粉末状制剂），相对参苓白术丸服用后需要较长一段时间才能被机体吸收，参苓白术散服用后可快速吸收。当疾病症状比较严重时，一般服用散剂。散剂是中医药古老剂型之一，易于敷布吸收，奏效快，剂量容易控制，药质比较稳定。同时，该方适于小儿服用，运输携带比较方便。

　　>>用法及注意事项

　　1.每次6～9克，每日2～3次口服，宜饭前服用或进食同时服。

　　2.服本药时忌食生冷油腻之品，不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂，也不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。此药组成中含甘草，不可与海藻、大戟、芫花、甘遂同时服用。肾脏病、糖尿病患者应在医师指导下服用，也不宜和感冒类药同时服用。

　　3.该方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压、感冒热症者、孕妇忌用。泄泻兼有大便不通畅、肛门有下坠感者忌服。

　　4.该药副作用可能会引起食欲亢进、口干舌燥及因多食导致肥胖。

　　5.服药2周后症状未改善，应去医院就诊。

　　大山楂丸

　　主治症型：饮食积滞。

　　表现：食积不化，痞满腹胀，饮食减少，大便恶臭呈糊状，舌苔厚或脉濡。

　　大山楂丸是由山楂、六神曲、炒麦芽组成，有消积化滞的功效特点。一般食积内停引起之食欲不振、消化不良均可用本药，但用于过食肉类导致的伤食效果更佳。平时饮食差、吃饭不香者也可服用。

　　>>用法及注意事项

　　1.饭后服，每次1～2丸，每日1～3次，小儿酌减。

　　2.胃酸多、烧心者不宜服。

　　健胃消食片

　　主治症型：脾虚胃弱。

　　表现：病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣；食后易泻；吃多后见腹胀、大便多；平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。

　　健胃消食片由太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂组成，有健胃、消食、化积的功效。

　　本药适用于脾胃虚弱不太严重的消化不良，对过食米面、蔬菜造成的积食效果好；对小儿厌食效果也不错。脾虚者服用一般还有助改善机体营养状态。

　　>>用法及注意事项

　　1.每次4～6片，每日3次，饭后15分钟后服。

　　2.可咀嚼，其味道不错且吸收比较快，咽下后宜喝点水。

　　3.忌吃辛辣、生冷、油腻食物。

　　4.急性胃炎、胃溃疡引起的胃腹胀痛，应禁服。

　　>>相类似的药1——人参健脾丸

　　人参健脾丸由人参、白术、陈皮、枳壳、神曲、麦芽、山楂等组成，有补气健脾、消食开胃的功效，用于脾虚较严重的伤食患者。本药以补脾为主，消积理气为辅，“补消”并行。主要适用证为饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠等。

　　用法用量：大蜜丸每次服2丸，每日2次，可连服7～10天。

　　注意事项：忌食生冷之品，感冒发热者不宜服用。

　　>>相类似的药2——香砂和胃丸

　　香砂和胃丸由木香、砂仁、陈皮、厚朴（姜炙）、香附（醋炙）、枳壳（麸炒）、广藿香、山楂、六神曲（麸炒）、麦芽（炒）、莱服子（炒）、苍术、白术（麸炒）、茯苓、半夏曲（麸炒）、甘草、党参等组成，有健脾开胃、行气化滞的功效。主治脾胃虚弱、消化不良引起的食欲不振、脘腹胀痛、吞酸嘈杂、大便不调。

　　用法：口服。每次6克，每日2次。

　　注意：忌食生冷油腻不易消化食物；不适用于脾胃阴虚（主要表现为口干、舌红少津、大便干）；哺乳期妇女慎用；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

　　枳实导滞丸

　　主治症型：食滞兼有湿热中阻。

　　表现：脘腹胀满，干哕，口中酸腐，腹痛泄痢，舌红苔黄腻，脉沉滑数等。

　　积实导滞丸由枳实、大黄、黄连、黄芩、六神曲、茯苓等组成，有消积导滞、清热利湿的功效，适用于胃肠湿热、食滞内阻之消化不良，即偏重于食滞兼有湿热中阻患者，同时也治慢性便秘、细菌性痢疾。

　　>>用法及注意事项

　　1.每次6～9克，每日2次。一般服1～3天，中病即止，不可久服。

　　2.忌食辛辣燥热之品。

　　3.老人及体虚者慎用。

　　保和丸

　　主治症型：食滞胃脘型。

　　表现：食积停滞，脘腹痞满，呕吐泻泄，嗳腐吞酸，不欲饮食等症。

　　保和丸由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽组成。其主要功能就是消食化积，主要用于平素脾胃好，因一时贪吃而引起的积食。保和丸是作用平缓的消导中药，老人小孩皆可服用，但偏重于消食化热。

　　>>用法及注意事项

　　1.水丸每次6～9克，每日2次；浓缩丸每次8丸，每日3次，小儿酌减。饭前温开水送服，一般可连服2～3天。

　　2.忌生冷、油腻。

　　3.有明显气虚或无积滞者慎服。

　　良附丸

　　主治症型：寒凝气滞。

　　表现：心胸头痛，每于受寒后诱发，气短、胸闷、胸痛等；畏寒面青，手足不温，苔白或滑腻或暗红，脉紧。

　　良附丸由高良姜、香附（醋制）组成，有温胃理气的功效，用于寒凝气滞、脘痛吐酸、胸腹胀满。

　　>>用法及注意事项

　　1.口服，每次3～6克，每日2次。

　　2.饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。

　　3.忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。

　　4.胃部灼痛、口苦便秘之胃热者不适用。

　　5.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

　　6.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

　　加味左金丸

　　主治症型：肝胃不和。

　　表现：胃脘胁肋闷胀痛，嗳气吞酸，呃逆呕吐，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦。或巅顶疼痛，呕吐涎沫，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弦。实证居多，属肝气犯胃引起的肝胃失和证，伤食者平素情绪抑郁更易加重病情。

　　加味左金丸由黄连（姜炙）、吴茱萸（甘草炙）、黄芩、柴胡、木香、香附（醋制）、郁金、白芍、青皮（醋制）、枳壳（去瓤麸炒）、陈皮、延胡索（醋制）、当归、甘草等组成。本药有平肝降逆、疏郁止痛的功效，用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、嗳气吞酸、胃痛少食。

　　>>用法及注意事项

　　1.成人每次服９克，每日3次，空腹温开水送下；７岁以上儿童服成人量的1/2，3～7岁服成人量1/3。

　　2.忌气恼、辛辣油腻饮食；孕妇及体虚无热者忌服。

　　相类似的药1——越鞠丸

　　药物组成：苍术、香附、川芎、神曲、栀子。

　　功效特点：理气解郁，宽中除满。

　　本品重在疏通气机，能治气、血、痰、火、湿、食之“六郁”，可用于肝胃气滞兼有湿滞、食积之证。适用主证有胸脘痞闷，饮食停滞，或两肋及胃脘胀痛或刺痛，饮食无味，呕吐酸水等。也用于属此型的慢性胃炎、胆囊炎、慢性肝炎等。

　　用法用量：每次服6～9克，每日服2～3次。可连服3～5天。

　　注意事项：气虚者禁用。

　　>>相类似的药2——舒肝片

　　药物组成：砂仁、陈皮、沉香、豆蔻、茯苓、木香、枳壳、延胡索、川楝子、白芍等。

　　功效特点：助消化，舒气开胃，消积滞，止痛除烦。

　　本品主治肝气不舒兼食滞难消者。适用主证有饮食无味、消化不良、呕吐酸水、倒饱嘈杂、周身串痛等。也可用于慢性肝病和胃炎等。

　　用法用量：每次4片，每日2次。可连服5～7天。

　　注意事项：忌油腻辛辣，忌激动或生闷气；不适用于小儿、年老体弱者。急性胆囊炎、胃炎及消化性溃疡者禁用。

　　>>相类似的药3——越鞠保和丸

　　药物组成：栀子（姜制）、六神曲（麸炒）、香附（醋制）、川芎、苍术、木香、槟榔等。

　　功效特点：舒肝解郁，开胃消食。对于气郁停滞、倒饱嘈杂、胸腹胀痛、消化不良等有效果。

　　用法用量：口服，每次6克，每日1～2次。

　　注意事项：饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；胃阴虚（主要表现为口干欲饮、大便干结、小便短）者不宜用。

　　指导专家：安徽省中医院主任医师 王金山

　　成都中医药大学副研究员 蒲昭和

　　南京军区福州总医院第一附属医院消化内科副主任医师 刘开渊/吴志/罗金财

　　整理/杨春霞

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