老慢支咋过冬天这道坎

　　肖老伯今年63岁，十多年前就患上了慢性支气管炎。入冬后，随着气温连续走低，老伯出现憋闷、咳嗽、发烧等感冒症状，一开始没太注意，不料，继而出现呼吸功能降低、血压升高，最后只能入院治疗。

　　寒冷季节，老慢支患者常常容易发病或是病情加重。那么，平时应如何做好保养与预防、避免疾病发作呢？

　　老慢支患者的一道坎

　　漫长的冬季对老慢支患者来说是一道坎。患者易因感冒、烟雾尘埃污染、化学品过敏等因素导致老慢支复发。尤其在北方地区，冷空气会刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，加之老年人往往营养不良、身体免疫力下降，所以很容易罹患该病。

　　临床上，老慢支患者以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，且连续出现2年或2年以上的症状。本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果，另外，免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。

　　老慢支患者咳嗽、咳痰，以清晨为重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫状；或伴有气短、喘息等。在感染或受寒后，病情迅速加剧，痰量增多，黏稠度增加或呈黄色脓性痰，严重者可并发慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺心病和中毒性休克等。慢性支气管炎的急性发作，有的直到天气转暖时才会缓解，而且病情也容易反复。

　　注射疫苗有条件

　　慢性支气管炎经过治疗虽可改善病情，但不能彻底治愈，应在医生指导下坚持长期治疗。一些患者忽视对病情稳定期的治疗，没了咳嗽、咳痰、气急等症状，往往就自作主张放弃用药，结果导致病情反复。抗菌药物治疗可选用口服，病情严重时静脉给药。如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。家人可在医生指导下，轻轻按摩患者胸背，促其痰液排出。

　　老慢支可用药物进行预防。预防接种气管炎疫苗可有效预防由上呼吸道感染引起的慢性支气管炎、支气管哮喘、哮喘性支气管炎的发生和发作。但如果发热38℃以上及患有活动性肺结核、活动性肝炎、湿疹的患者，不能使用该疫苗。高血压、心脏病及支气管扩张患者、严重肺气肿或长期使用激素者，使用疫苗时应遵医嘱。

　　食物宜清淡

　　老慢支患者食物宜清淡，根据不同的体质选用针对性的食疗方案。多选择易消化营养食物，可多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素，还有清痰、去火、通便等功能。忌食肥腻之物，以及虾、蟹、鱼、海产品以及菠萝等易引起过敏的食品。要吃温热食品，不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黄豆等，这些食品易产气引起腹胀、膈肌提高，使肺活量受限，不利于气管炎等呼吸道疾病的康复。

　　增加营养不要急于求成，要循序渐进，进食要有规律，有节制，宜少食多餐。多用清蒸煨炖，少用油炸煎爆，给予易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。烟酒习惯要尽早戒掉，香烟的烟雾会使支气管上皮受损，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。酒精会生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。

　　注意多喝水，可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。少吃生冷食物。如果咳嗽日久不愈，可多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。

　　锻炼呼吸有讲究

　　运动疗法对肺功能的改善大有帮助，适合各种不同程度的慢性支气管炎。患者应坚持锻炼，天气好时到户外活动，可先在室内活络一下关节、肌肉，再外出呼吸新鲜空气，提高呼吸道的御寒和适应能力。遇到大风降温天气，最好不要外出，可在室内进行适当活动。

　　锻炼强度以不感到劳累、舒适为宜，选择自己合适的项目，可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸，如体操、打拳、气功、散步和慢跑等。例如，步行锻炼可增强体力，增强心肺功能，以提高吸氧能力，改善身体缺氧状况。锻炼时要注意不能大口呼吸，最好是口鼻交替呼吸。在腹式呼吸练习的基础上，可以进行全身性的呼吸体操，即呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，按腹式呼吸的要点进行锻炼。

　　老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血，引起憋闷不畅。患者可以向医生请教，纠正不合理的呼吸、咳痰方式，可以做呼吸的保健操，包括深呼吸和浅呼吸交替、腹式呼吸和胸式呼吸交替等。可以平躺在床上，吸气的时候轻轻扩张腹肌，用腹肌来带动气息，在感觉舒服的前提下尽量深深地吸气；呼气的时候，再把腹部放松，需要注意肚子一定要有起伏。也可以练习吹笛样呼气，把嘴唇缩小呈吹笛状，吸气时默念“123”，呼气时默念“123456”，每次3～5分钟，每天3～5次，以后增加到每次20分钟。

　　生活保健有窃门

　　老年人要保持乐观的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激。尝试耐寒锻炼，可从用冷水擦洗鼻子开始，逐步扩大到用冷水擦洗脸和颈部。呼吸道喜欢温暖湿润的环境，每天早晨可以用清水清理鼻腔。用盐水含漱咽部，也有助于防止呼吸道感染。

　　生活起居上要注意保暖，别着凉，不要在室内养宠物。居室要安静、卫生、清洁，阳光要充足，注意通风换气，早晨起来或者白天阳光比较好时最好通风半小时左右，因为室内空气污染也会引发或加重病情。居室内要有良好的温度和湿度，温度不宜过高或过低，最好控制在16～20℃之间，相对湿度在45%左右。

　　外出要戴口罩和围巾，以防冷空气刺激及伤风感冒，尤其要注意预防细菌感染，细菌感染是老慢支发作的诱因。同时，尽量避免与感冒发热患者接触，少去人群拥挤、空气混浊的场所。

　　南京军区福州总医院一附院副主任医师 黄胜立

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