颈椎病不可盲目做推拿

　　有的中老年人到医院做X线、CT或磁共振检查后，常会听到医生说，“你的颈椎有骨质增生”、“椎间盘突出”，或说“椎管狭窄”等，便自认为患颈椎病了。其实不尽然，有这些变化并不等于就是有颈椎病。

　　颈椎骨刺≠颈椎病

　　在中老年人中，60%～90%的人颈椎都会有骨刺，因为人老，颈椎就会发生退行性变化。当这些变化压迫到神经，且压迫的部位出现损伤性炎症时，会刺激神经产生症状，这才算是得了颈椎病。所以说，有骨刺不等于有颈椎病；有椎间盘突出、椎管狭窄，也不等于有颈椎病。我们治疗颈椎病，也不是治疗骨刺、椎间盘突出或椎管狭窄，而是治疗“损伤”与“压迫”。

　　盲目推拿很危险

　　推拿按摩在中国有悠久的传统，深受推崇。但是颈椎病做推拿按摩也有其适应证，我们应当在明确诊断之后，再考虑是否需要这种方法治疗，这才是安全的。当长时间伏案工作，造成颈部劳损、肌肉痉挛疼痛时，经过手法按摩，可使肌肉放松，患者常常感觉舒服。但是，颈椎病的症状，是神经结构受到压迫与损伤性炎症刺激而产生的。在不了解病情没有颈椎MRI等能反映脊髓受压状态的情况下，盲目对颈椎施加外力，这不仅不利于治疗，往往反而加重损伤，有碍治疗。对脊髓型颈椎病或者因为发育性颈椎管狭窄，脊髓已接近于受压状态的患者，尤其应绝对禁忌推拿与按摩。事实上，这类病例因推拿按摩而发生四肢瘫痪的临床报道已有不少。所以，推拿按摩必须到正规医院，请具有综合医疗知识的按摩师施理。

　　颈椎的主要作用是支持头颅，保护神经。生活中，头颅因感官的需要，常常发生不同方向的活动，并处于不同姿态。这要求颈椎既能动态的活动，又能在不同姿势给予稳定的支持。当椎间盘退变，节段之间不稳定，或肌肉不够发达时，颈椎的这些功能就减弱了。因此，长时间伏案工作，例如操作计算机、读书、写作、打牌等，或者长时间端坐于一种固定的姿势，例如开车、开会，或者头颈意外地做某种动作，例如坐车时睡觉、相互打斗、手法推拿、落枕等，这些情况都可能使颈椎发生某种程度的慢性劳损，或急性损伤，引起颈椎病发作，或者因软组织损伤而疼痛。

　　总之，静止地、强迫地长时间处于某种负重姿势，对颈椎是不利的。维护颈椎的有利措施，应是锻炼项背肌肉，保持颈部适当的自主活动。保守治疗方面，主要是卧床休息或适当限制颈椎负重。卧床时，颈椎就不再支持头颅，相对静止利于损伤性炎症消退，然后附加一些消炎止痛药物和适宜的物理治疗，这对治疗也有一定益处。

　　颈椎病不可怕

　　许多人因为不甚了解，对颈椎病怀有恐慌心理。有的人甚至还没有明确诊断，知道自己颈椎“长了骨刺”，就心神不宁；医生若是告之“骨刺压迫了神经”，他更是恐慌万状，不知所措，四处求医问药。

　　对于颈椎病，患者要正确地对待。首先找专科医生进行诊查，以明确病情；其次是对战胜疾病要充满信心，积极配合医生进行治疗。事实上，颈椎病并不可怕，大多数神经根型、交感型、椎动脉型颈椎病，预后是良好的，经过药物、牵引、按摩、理疗及功能锻炼等系统的治疗，一般可以取得明显的效果。对于病情比较严重的患者，即使脊髓型颈椎病，采用手术方法去除突出的椎间盘或骨刺对神经根、脊髓和椎动脉的压迫，绝大多数治疗效果也很好，患者可痊愈或明显好转。

　　江苏省中医院骨科主任医师 陈刚

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