“头痛医脚”，见怪别怪

　　在普通人看来，良医看病如打仗，应当是哪病治哪，精准打击，也即是“头痛医头”。然而，医疗实践中我们偶尔也会看到“头痛医脚”的怪现象。这种治疗方法往往被外行人认为是庸医所为，甚至被一些不懂医学的新闻媒体作为反面事件炒作。但实践证明，这种“头痛医脚”有时会收到意想不到的效果，特别是在中医的治疗过程中。这是为什么？这里面到底有哪些鲜为人知的科学奥秘？也许我们可以从中医的治疗实例中得到一些启示。

　　“头痛医脚”并不少见

　　其实，在中医的医疗实践中，类似“头痛医脚”的例子并不少见。

　　治疗实例1：

　　某老年男性患者，由于患前列腺增生，经常小便不出。于是老人要求做前列腺手术以彻底解决问题。但外科医生检查后拒绝为他手术，原因是患者同时患有冠心病，全心扩大，伴有很严重的心衰，手术风险很大。最后老人只好求助于中医专家。中医专家检查发现患者精神很差，呼吸气促，难以平卧，咳嗽白色泡沫痰，动则气短如脱，心悸心慌，纳差，两下肢水肿，四肢不温，舌质淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。最后医生给方：白参、白术、桔梗、桂枝、炙甘草各10克，黄芪、云苓各30克，升麻3克，柴胡5克，制附片、干姜、生姜皮各6克，细辛3克。不难看出，这张方主要由升陷汤、四逆汤、苓桂术甘汤加减合成，也可以看作是升陷汤合四逆汤的加减。

　　【病情分析】

　　患者表面看来病在前列腺和心，但深层的病机一是宗气虚（精神很差，呼吸气促，难以平卧，动则气短如脱，心悸），二是肾阳虚（舌质淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力），不能化气行水，以致水饮内停（两下肢水肿，四肢不温），凌心射肺（咳嗽白色泡沫痰，心悸）。肾阳虚，不能温煦膀胱，气化无力，所以小便不通。因此在设计治疗方案时眼光不能仅盯在前列腺和心脏上，重点是要升举宗气，二是要温肾化气行水。结果服前方3剂即去除了导尿管，排尿畅通。二诊时精神好转，气短欲脱消失，下肢水肿尽消，纳食正常。偶咳痰少，色白，舌质、舌苔与正常无明显差异。脉较前明显有力。本着效不更方的原则，守方再进7剂。目前患者生活自理，生活质量很好。

　　本例患者患心衰、前列腺肥大，二病一方，就是按中医的整体辨证来进行组方，诊治时并不把各个病分裂开来各自为治，而是把人当作一个整体，根据四诊合参，把握病机，从而做到一方二病兼治的目的。

　　治疗实例2：

　　某女士，患痛经，伴有乳小叶增生，同时还有失眠，且失眠前都有经前乳胀、烦躁等症状。简单看该患者患有3个病，而且病在三处，治疗上应当“各个击破”，但中医专家却认为，患者看似病在三处，实则病在一处——肝，病机是肝气郁结。因此给了一张柴胡疏肝散方加上养血安神药如合欢花、酸枣仁，软坚散结药荔枝核、桔核等，结果痛经、乳小叶增生、失眠3病1方就给解决了。

　　【病情分析】

　　这一治疗方案的设计也源自中医的整体观念。中医认为，肝为情志之官，七情伤肝，肝气郁结可导致气机阻滞，蕴结于乳房，肝气久郁而易于化热，热灼精血，加之气血运行不通即形成乳房肿块。肝经的分布在人体从小腹向上经过胸肋胁两侧和乳房，再从颈项两侧向上到头顶的部位，因此，肝气郁结的人常常会引起小腹胀痛、月经不调、痛经等。肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。既然3病同因，解除肝气郁结，3病自然消除。

　　治疗实例3：

　　某患者脚跟疼痛难忍，数月不愈，求助中医专家。专家建议他服用舒肝丸。他惊呆了：脚痛吃治肝的药，这岂不是乱弹琴？可由于没有找到好的治疗方法，他只好一试。但没想到的是他吃了几丸后脚痛竟然痊愈了。专家的解释是：肝经的循行路线是由脚经肝至头部，吃了舒肝理气的药，脉络畅通后脚痛自然不治自愈了。

　　从以上病例可见，中医治疗并不拘泥于“头痛治头，脚痛治脚”这种框框，而是按照经络的循行路线，从整体观念出发，随症施治，灵活变通。

　　我们再看头痛通过按摩脚部治疗的典型案例——

　　头痛、头晕：治疗部位是脚拇趾第一节趾腹全部表层。按摩手法是手指沾油，由下往上推脚拇趾第一节趾腹，或用拇指由下往上抠拉。

　　偏头痛：治疗部位是脚拇趾趾腹外侧的半圆区。按摩手法是由下往上，用拇指推或食指抠。

　　颈痛、落枕：治疗部位是脚拇趾内侧，第二节趾骨处。按摩手法是用食指从脚拇趾内侧，第二节趾骨处，从下往上抠。

　　整体观念，让“头痛医脚”有据可依

　　这些有效的治疗方法，其实是依据中医整体治疗观念中的经络理论。早在二千多年前古人就认为，经络是一个担负联系人体内外各部分纵横交错的联络网，它把人体需要的气血运行到全身，以维持人的生命活动。其中经是直行的主干，主要的经脉有12条，加上任督二脉共是14经脉。络是经脉的分支，较大的络脉有15条，如果再细分还有孙络、奇经八脉等。所有这些经络都有一定的循行路线，有的由下到上，有的由外至内，遍布全身，内联五脏六腑，外通肢体五官、关节皮毛，构成一个纵横交错的联络网，把脏腑器官和体表各部分连成一个完整的统一体。因此脏腑器官之间会发生相互影响，此病会影响彼病，同理，彼病也可以通过治此而痊愈。

　　西医也讲究整体观

　　其实不止是中医，西医在治疗上也是非常讲究整体观念的。比如新来的住院患者，规范治疗要求患者必须做三大常规（血常规、尿常规和大便常规）检查，这样可以发现人体很多潜在的疾病；对于哮喘病患者，西医也并不只“头痛医头”进行对症平喘，而是要查清原因，先分清是肺源性哮喘、心源性哮喘、过敏性哮喘、运动性哮喘、精神性哮喘等，然后再采取不同的治疗方法。

　　副主任医师 马亚平