你的肩膀担着你的健康

　　“哎哟！我的肩膀这几天痛得！肩周炎又犯了！”这话我们经常听到，可肩膀痛就是肩周炎吗？未必！

　　认识篇：约90%的肩痛跟肩周炎无关

　　50~70岁的中老年人常会出现肩关节痛的情况。一旦肩痛，很多人马上就会想到肩周炎。其实，临床上，约90%的肩痛不是肩周炎，而是肩袖损伤。两者可以从四个方面来区别。

　　病因：肩周炎与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。肩袖损伤则是关节先出现退变，导致肩袖强度减低，最后因外伤或长期磨损导致的。

　　活动受限程度：肩周炎患者胳膊往哪个方向活动都不“得劲”，病情进入“冰冻期”后，更是抬不高，转不动，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来。所以肩周炎又被称为“冻结肩”。肩袖损伤者活动受限程度要小一点，主要表现为患肢上举无力，需要另一侧的手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。

　　压痛点：肩周炎患者往往整个肩膀都痛，找不到压痛点。肩袖损伤者则有明显的压痛点，且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。

　　治疗情况：大部分肩周炎即使不治疗，一年左右也会自行缓解。肩袖损伤者却无法自愈，且越动疼痛会越明显，严重的需要关节镜下治疗。

　　有一个简单的动作可以帮我们判断自己是否患有肩周炎，那就是双手后背。方法是，双臂伸直向两侧平举再高举，然后将双手后背，往上背得越高，说明肩关节活动状况越好，最低标准是两小臂能平行于地面。如果上述动作做不了，甚至由别人帮着做也不行，说明肩部已经因周围组织渗液、粘连而被“冻结”，无法自如活动，是患有肩周炎的表现。

　　链接：肩膀痛，当心4大“疑凶”

　　“疑凶”一：颈椎病。颈椎增生等退行性病变会压迫神经引起肩痛。

　　“疑凶”二：肺癌。少数肺癌患者会出现肩关节疼痛、颈部肿胀等症状。这是由于肺尖部的上方正好是胸腔出口部，此处发生癌肿后，可压迫或侵犯其周围部位的胸膜，导致类似肩周炎的症状。

　　“疑凶”三：胆囊炎、胆结石。胆在人体的右侧，胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处。患者常有反复发作的病史，严重时剧痛难忍、坐卧不安，或者伴有恶心呕吐，甚至发生休克等症状。

　　“疑凶”四：心绞痛、心肌梗塞。跟胆囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛会放射到的是左边肩膀。

　　预防篇：保持肩部血液循环通畅

　　出现肩周炎的症状，会给我们的生活和工作造成极大影响。再好的治疗和护理，都比不上提前预防。想拥有健康的肩膀，请记住以下这些知识。

　　平时要保持正确的卧姿。侧卧时尤其要注意，别长时间压住上肢。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧，维持颈肩部的相对位置。

　　避免长时间的伏案工作。长时间低首耸肩将使颈部及肩部肌肉的负担增大，导致肩周肌肉群的劳损。工作30~45分钟后，最好起立做些康复运动，舒展腰肢，转动头颈，舒松肩关节。

　　避免上肢长期剧烈运动。若是肩部已有了轻微外伤，最好让上肢维持在外展上举位休息。如果是肩关节刚进行过外伤手术，要合理控制固定时间，一般不要超过三周，以防止肌肉和肩周围组织出现废用性萎缩。

　　平时注意对肩部的保暖，尤其要避免运动后出汗时用凉水冲洗。经常对颈、肩、背部进行轻度按摩或保健式刮痧，以保持血液循环通畅。

　　营养不良可导致身体虚弱，关节容易受到感染，导致肩周炎。老年人要注意补充钙质，如牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂。

　　此外，每日坚持做一些体育运动，诸如保健体操、散步、慢跑等，可使肌肉中的血流通畅，保持良好的关节柔韧性和良好的功能状态。

　　运动篇：试试这套“保肩操”(本节放附图)

　　一般颈腰腿痛，只要医生诊断明确、精心治疗，就会慢慢恢复。但肩关节的康复过程中，仅靠医生不太现实，病人自我功能锻炼才至关重要。主动坚持肩关节功能锻炼的病人，病情不易反复，不仅疼痛轻，而且康复时间短，关节活动恢复快。

　　下面这套“保肩操”可以锻炼肩部关节和肌肉，大家不妨试试——

　　1.下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，每组动作30~50圈。也可手持重物或手腕部绑缚小沙袋(0.5～2公斤)下垂摆动，做前后、内外、环绕摆动(30～50次)，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。

　　2.爬墙练习：面向墙壁，身体与墙距离约一拳远，患侧的手轻按在墙上，与肩平，手指做爬墙的动作，“爬”到最高处再回到与肩平的位置。每个来回为一次，每天至少做30~40次，分5~6次进行，每次抵达最高点可停留一会，也可将身体朝墙下压，以提升练习效果。

　　3.关节活动范围扩大后，还要对肩关节进行感觉运动训练，如图所示，采用特定的健身赛乐棒做不同平面的振动，提升感觉运动控制能力，让关节变灵活，有利于全面恢复肩关节的功能。

　　4.弯腰练习：患肢前臂搁在台面或杠上，慢慢俯身弯腰，通过这一动作改善肩关节外旋功能。每天6回，每回做6次，每次15秒钟。

　　5.弹力带训练：利用弹力带的弹性阻力，可以进行不同方向的力量练习，比如图示所进行的肩关节内旋肌力练习，隔天一次，每次做三组，每组做到最大量的运动次数，即感到较明显的酸胀感即可。

　　温馨提示：如何科学练习、选择最适宜的动作，还需要咨询您的物理治疗师或康复科的医生。

　　治疗篇：温柔点儿，慎用“重手法”

　　小秋风一吹，不少肩周炎老病患觉得肩周的肌肉群又开始瞎“折腾”了。为啥风吹会让肩膀痛呢？中山大学附属第六医院康复医学科主任王于领文分析说，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管较长时间保持收缩状态，产生较多代谢产物，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌肉收缩功能障碍，进而引发各种酸痛症状。因此，天气转冷时，肩周炎患者一定要注意肩颈部的保暖，特别是晚上。睡觉时建议穿上有领的睡衣。可适当泡泡温泉，或者通过中医药熏蒸来缓解肩部肌肉疼痛。

　　目前，治疗肩周炎常用方法有西药止痛、牵引、物理治疗、推拿针灸、“打封闭针”和手术治疗几种。由于此病的“炎症”并非由微生物引起，故而不需要使用抗菌药物。西药、牵引等方法只能在短期内缓解疼痛，根治不了。也就是说，治的时候疼痛会好转或消失，但停止治疗很快又会恢复到以前的状态。至于手术治疗，其适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高、创伤大、恢复期长、易复发等特点，所以根本无法全面推广。

　　诸多疗法中，又以推拿最为常见。许多人肩膀一痛就会去找按摩师，按得越痛越觉得安心，最好按到发麻、失去知觉的程度，认为这样恢复得会比较快。其实这样想是不对的。任何手法治疗肩周炎，都不能完全避免疼痛，但也切勿一味地追求“痛感”。于领文不主张采用一些以直接破坏粘连组织的“大手法、重手法”治疗肩周炎，中老年人本身骨质较为疏松，“重手法”容易导致骨折。即使是年轻患者，“蛮力硬来”的治疗手段也会损伤正常的肌肉组织。

　　肩周炎的治疗目的应以减痛和提升功能为主，因此在日常生活中，不妨试试以下的方法。

　　1.急性发作期可冷疗：在塑料袋中放入冰块，加一些水，密封好，用干净的薄毛巾包裹一层，于疼痛处敷5分钟，休息1~2分钟，如此反复6遍，保证冷敷时间约半小时便可。建议早晚各一次。提醒：皮肤感觉下降的患者不宜冷敷。皮肤冷敏感（出现皮疹）时也应终止冷疗。

　　2.慢性疼痛发作时可选择热敷：将加热至60摄氏度左右的水袋用干净的薄毛巾包裹一层，于疼痛处敷20~30分钟，早晚各一次。

　　3.适当使用止痛贴剂、喷雾剂。提醒：使用前应留意皮肤是否对某种制剂或贴剂过敏。

　　链接：不良情绪也会引起颈肩痛

　　人的姿势在很大程度上是情绪在躯体上的表达。情绪波动，机体就会不知不觉处于紧张状态下，使颈肩部肌肉呈等长收缩状态，阻断了血液循环，导致氧化不全、废物清除不尽。颈肩部处于一种绷紧的、偏斜的姿势，会使局部韧带劳损、肌肉缺血而产生疼痛感，严重的可造成颈椎节段不稳。建议老年人在适当活动的同时，要适时调整心态，多与朋友、家人沟通，适当地发泄情绪。

　　问答篇：关于肩周炎，那些你不知道的事儿

　　问：老人得了肩周炎影响寿命吗？

　　答：得了肩周炎一般不会影响患者寿命，但是患者还是应该重视该病的护理，要注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应保持肩关节的活动量。

　　问：肩周炎急性期是不是要禁止运动？

　　答：肩膀酸痛，许多人的第一反应是不要活动肩膀，以免加剧损伤。其实，炎症急性期恰恰要保持适度运动，避免软组织发炎后出现粘连，进而影响关节活动的范围。但是，活动肩膀的范围和强度大有讲究：受伤一侧肩膀抬起，向上伸展的角度不超过90度；做扩胸运动时，向外伸展的角度也不超过90度。简单来说，动作的幅度不要超过做“梳头”动作时的范围。如果疼痛超过24小时没有缓解，72小时没有消失，应到医院处理。如果出现肩关节周围炎急性发作，肩膀疼得不能动，则必须马上就医。

　　问：仙人掌可以辅助治疗肩周炎吗？？

　　答：仙人掌性味苦寒，有清热解毒、行气活血等功能，确有缓解肩部不适的效果。

　　具体使用方法是：取老仙人掌250克、桂枝15克、50度白酒100毫升。桂枝研末，加入仙人掌（切成小块），混合捣成泥状，放入铁锅内炒热，加白酒调匀再微炒。将药铺在干净纱布上，热敷肩部疼痛，每日一次。

　　问：既然肩周炎常因风寒引起，那么用祛寒的办法能减轻肩周炎吗？

　　答：理论上可行，推荐一个辅助治疗寒性肩周炎的偏方：生姜1000克、葱白500克、甜酒250毫升，生姜、葱白捣烂，和甜酒一起炒热，取出，用纱布包裹后热敷患处。该方主要原理在于生姜能使血管扩张，血液循环加快，这样不但能把多余的热气带走，同时，还能把体内的寒气一同带出。葱白具有通阳宣窍的功效。两者与甜酒同用，有助于疏通经络、活血化瘀。热敷的具体时间和频率可因病情轻重和个人体质而定。

　　问：网上和超市都有卖“发热贴”，商家说能治肩周炎，是真的吗？

　　答：“发热贴”主要原料是铁粉、活性炭粉、盐和水。发热原理是铁粉自然氧化，放出热量。它能够改善血液循环，缓解局部疼痛，有保健作用，但这些作用是不能从根本上治愈关节炎、肩周炎等骨性疾病的。

　　问：您能给我推荐一些改善肩周炎的食疗药膳吗？

　　答：你可以试试下面几种药膳。

　　当归二枝粥：取当归、桂枝各10克，桑枝30克，大米100克。诸药水煎取汁，加大米煮为稀粥服食，每日2次。

　　当参羊肉汤：当归、党参、川芎、白芍各10克，桑枝、羌活各15克，甘草5克，羊肉50克，调料适量。羊肉洗净切块，诸药布包，加水同炖至羊肉熟后，去药包，再加食盐、葱姜、味精和辣椒等调味，煮沸服食。

　　文/本刊编辑部

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