糖尿病，居然让我“瘫痪”

　　——来自胃的控诉

　　我，是人体的胃，通过我的蠕动和分泌的胃液，食物能经过初步消化被送到小肠。可最近这段时间，我工作起来总觉得力不从心，异常疲惫，所以主人出现了腹胀、恶心、反酸的症状，但他并没引起重视。

　　一天，我全身乏力，如同瘫痪一般，无法工作，这可把我吓坏了。要知道平时我很健康，跟随主人四十多年，从没发生过这种状况。食物在我里面堆积，可我却无力消化，只听见“哦”的一声，食物突然从食道反涌上去——主人呕吐了。

　　主人到了医院，经过检查，医生说，是因为我“瘫痪”后，食物排空减慢，于是主人出现腹胀、恶心、呕吐等症状，这与主人患有10多年的2型糖尿病，血糖控制并不理想有关。由于因糖尿病而起，因此医学上将我的“瘫痪”称作“糖尿病胃轻瘫”。

　　都是高血糖“惹的祸”

　　糖尿病，看似与我八竿子打不着，是如何让我“瘫痪”的呢？

　　其实，我的活动通常受到自主神经系统的调节，这些神经如同电线分布于我的身体。而高血糖的代谢产物，可能会使自主神经发生脱髓鞘改变，这就好比电线的表皮受损，无法传导电流一样，病变的自主神经系统也无法正常支配我的活动。所以糖尿病胃轻瘫属于糖尿病自主神经病变。

　　而且，糖尿病微血管病变会造成局部缺血，使我身体里的平滑肌细胞变性，再加上某些胃肠激素的紊乱，高血糖本身的刺激，这些“大山”一起将我压倒。由于无法消化和排空食物，主人就会出现反酸、恶心、呕吐、腹胀等不适。

　　需要提醒的是，平时并无胃部疾患的糖友一旦发生上述症状，没准儿就是我“瘫痪”的信号了，得赶紧去医院，千万不能视而不见啊！当然，食管、胃及十二指肠的炎性反应、穿孔、溃疡、肿瘤，还有胆结石、肠梗阻等疾病，也有引起嗳气、恶心、呕吐、腹胀的可能，需要详细检查才能作出判断。

　　控制血糖，打好“保胃”战

　　面对糖尿病的作梗，怎么才能保护好我呢？

　　医生告诉主人，我作为受纳和消化食物的主要器官，看似受到血肉经络的重重保护，其实很“娇贵”，需要良好的饮食调理。平时要按时就餐，不暴饮暴食等。如果主人患有糖尿病，病情较轻者，以进流食、低脂、低纤维素等易消化饮食为主，同时注意少量多餐，如每日5～6餐，总进食量不变。这既能满足营养需要，又避免让我的病情雪上加霜。重症者，需严格禁食，亦可早行胃肠减压术，以便让我充分休息，此时医生会从静脉补充营养。待病情好转，方可调整进餐种类、次数，慢慢过渡到普通饮食，但仍要注意进食易消化食物，每餐吃七分饱即可。

　　我的这次“瘫痪”，祸起高血糖，要让我尽快痊愈，良好的血糖控制不可或缺。患病期间最好选用胰岛素，有条件者可选用胰岛素泵，无条件者推荐采用睡前注射长效胰岛素，餐时注射速效胰岛素，后者尤其适合进餐不规律、食欲较差患者，进食完毕可根据进食量、血糖立即注射速效胰岛素。待症状缓解或得以痊愈后，再调整方案。

　　医生还提醒，当我“瘫痪”后，食物排空、吸收都会减慢，加之主人食欲下降、进餐减少，极易发生低血糖。所以应在避免发生低血糖的基础上控制血糖，对于无心脑血管疾病的60岁以下患者，空腹血糖控制在6～8mmo/L（毫摩尔每升），餐后血糖控制在8～10mmol/L即可；60岁以上或合并心脑血管疾病者可适当放宽，空腹血糖控制在8～9mmo/L，餐后血糖控制在10～11mmol/L即可。

　　此外，服用莫沙比利等胃动力药可帮助我将食物排空，缓解不适症状；红霉素能增加血中胃动素水平，也有类似胃动力药的作用；而应用营养神经药甲钴胺修复被损伤的神经组织。

　　经过医生的综合治疗，我很快就恢复了活力。可回想起来，我依然心有余悸，亲爱的主人，您以后一定要把血糖管好呀！可恶的糖尿病，不要再来伤害我！

　　□湖北省武汉市中医院内分泌科副主任医师 徐乃佳

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