康复，另一种挑战

来源:新体育
关键字:盂唇,康复,蒋全
发布时间:2015-09-01 09:35

　　盂唇被称为肩部的“半月板”，是一个使用频繁又易出伤的部位。对于它的治疗，除手术之外，还有保守疗法，其中包括体能康复法。在这个过程中，须讲究系统和科学。

　　一

　　今年7月，我们工作室来了一位彪形大汉，人长得挺精神，眼睛里却充满无奈的神情，他就是重量级散打全国冠军蒋全。

　　蒋全是国家队的主力队员，其技术特点是依靠近身力量、速度和变化，尤其是勾拳、摆拳、直拳的组合来打击对手。可如今，上肢发力的重要部位——左右两肩疼痛却让他像变了个人：拳路变化减少，力量减弱，尤其是打高路直拳、摆拳时，上肢打不开，也伸不直，技术和体能明显下降，面对曾战胜过的对手也无能为力。此前，他已有一年多没进行正常的专项训练，连体能训练中的卧推也不能做了。停训使得他体内脂肪多起来，胖得不像运动员。虽然康复的时间并不短，但仍不见好转，因此前来求治。

　　肩部是人体用得最频繁，活动度最大，关节稳定性最差的部位。无论专业运动员，还是一般百姓，在竞技体育和日常生活中，这个部位都易出现劳损和伤病。检查后发现，蒋全的病因是肩关节内一个少为人知的软骨出了问题，它叫盂唇。

　　肩关节内有一个圆形的窝，形似盂盆，其周围有一圈像口唇一样的纤维软骨，称为盂唇，类似膝关节里的半月板，因而也被称为肩关节的“半月板”。因为它的存在，这个圆窝加深了许多，在其间活动的关节，与前者的接触面增大，有效减少了外界的撞击和压力，从而变得稳固。

　　但这个部位又比较脆弱，别说像蒋全这样的运动员，就是平时一些妇女猛然提拉重物时，都可能致伤，常见伤如上盂唇、下盂唇和前盂唇撕裂等。此处受伤，关节的稳定性势必受到影响，而且屈臂屈肘时用的最重要肌肉——肱二头肌，其长头肌腱就附着在上盂唇上，难怪蒋全打摆拳、直拳时会感疼痛，甚至连睡觉时侧卧都不行。

　　二

　　蒋全的双肩盂唇损伤与其专项运动的训练比赛强度有关。散打不光有拳击技术，还有中国武术和摔跤等技战术要求，身体对抗激烈，体能要求高，因而难免肩部负荷过重，形成劳损和伤病。

　　这种损伤的确诊并不复杂，可以依靠功能检查，也可以借助核磁共振等物理手段。其治疗方案有两种：一种是手术，将盂唇重新固定在关节盂里；另一种是保守疗法，通过康复手段减少疼痛。

　　蒋全放弃了前者，因为手术不可能对上肢的灵敏反应能力没有影响，而一个专业运动员对此很是在意。但在采取保守治疗的一年多时间里，恢复效果并不理想。我们分析后认为，原因在于不够科学和系统。经过仔细评估，我们有了一个较为清晰的康复计划。于是，我半开玩笑地对陪同蒋全来的负责人说：“给我们一个月的时间，还你一个所向无敌的魔鬼！”

　　蒋全来到北京，开始了４周挑战性的体育康复训练。

　　其实，我们的保守疗法并没什么特别之处，简而言之，就是遵循体能康复的五项原则：一是消炎止痛；二是恢复关节的正常活动度；三是恢复关节的力量；四是恢复关节的稳定性；五是恢复关节的正常功能。蒋全以往的康复方法只注重第一点，没有完整践行这五个步骤。

　　在这五步中，我们更侧重后四步。蒋全每天先要接受一定时间的被动治疗，接下来的大部分内容都是体能训练。开始时由于肩关节力量不足，稳定性差，一做动作，他的关节位置不好，盂唇受到不正常的牵扯，疼痛就会出现。以前，为了避免疼痛，他主要采取消极休息的方式。但如此一来，关节由于长久不动而粘连，神经反应能力下降，伤部还是得不到恢复。我们要求他积极地动起来，通过功能的强化改善身体结构上的问题。

　　比如，针对其关节活动度差，手臂不能抬高90度的问题，我们有意让他做抬臂压肩练习，逐步把臂膀拉高。针对其关节相对力量不足的问题，我们让他做哑铃肩上举和杠铃卧推的练习。针对其关节稳定性差的症结，我们让他做单臂俯卧撑，或球上支撑身体的练习。从专项运动的角度考虑，我们还对他进行了打沙包、摔跤和神经反应能力的训练。

　　三

　　这种边练边治的保守疗法看上去简单，实际上有很大的难度，难点在于训练与恢复的尺度不好掌握。这是一对相反相成的矛盾，不练不利于伤病恢复，而训练都是有强度和力度的，多多少少会带来伤部的疼痛、肿胀和其他不适，练过度了还会加重伤势或造成二次损伤。因而，这一过程需要严密的监控和精细的把握，加上练后及时的恢复。为此，我们专门组织了一个团体，分头把关，紧密配合，按严格的步骤实施方案。

　　经过如此的康复训练，一个月后的蒋全体重没有下降，脂肪却减了，肌肉力量也上来了，出拳时两肩不再疼痛，专项功能也大大提高。就拿其中的一个重要指标卧推来说，过去的一年，他几乎没能做过。刚来工作室时，也只能做轻量的，离开工作室时，这个重量已上升到130公斤，这是一个了不起的进步。更重要的是他又找回信心，重返了训练场。

　　四

　　蒋全的例子虽是竞技体育的个案，但对我们常人也有一定的启示意义。

　　对于任何关节的损伤，尤其是膝部半月板和肩部盂唇这两大关节部位的损伤，都不可掉以轻心。其治疗和康复方案的选择和制定首先应建立在明确诊断的基础之上，其次要认真听取专家或医生的建议。

　　对于明显严重的损伤或急性伤，可以选择手术治疗。除此之外的运动损伤，建议可先采取保守治疗的方法，最大限度地减少创伤性治疗给身体带来的负面影响，保持身体各大关节的灵敏性和活动度。如果效果不好，可再进行手术。即使采取了手术方案，也不要以为万事大吉了，之后的康复训练是减少并发症，达到最佳疗效的另一半。

　　如果选择了保守疗法，就要寻求有经验的专家，制定个性的方案，严格按照上述的五项原则和步骤，循序渐进。此外，在此过程中，患者要主动参与，积极配合，还要有持之以恒，经受“折磨”的思想准备。

　　强化肩关节功能的常用练习

　　一背阔肌拉伸

　　1 起始动作

　　跪姿

　　右手掌心向上放于身体左上方

　　左手压住右手

　　动作流程