对城镇贫困群体的医疗救助的相关研究

　　近年来，城镇贫困群体医疗救助已经成为政府和全社会日益关注的问题之一，不仅关系到贫困群体基本医疗权利的实现，更关系到我国医疗保障体系的完善以及和谐社会的构建。本文对城镇贫困群体医疗救助面临的困境以及完善对策进行研究。

　　城镇贫困群体医疗救助面临的困境

　　近年来，我国城镇因病致贫迅猛增长，“看病难，看病贵”在医疗资源相对有限的情况下，使得贫困群体医疗救助陷入了困境，主要表现为：其一，医疗救助相关法律法规不健全，没有明确政府各部门在医疗救助中的责任划分，使得医疗救助在实施过程中存在诸多漏洞。其二，城镇医疗救助形式多样，但是不同的救助形式之间缺乏有效协调与沟通，致使救助效率未能达到最佳。其三，医疗救助资金筹集困难，各级政府对医疗救助资金供给存在较大缺口，尚未构建起健全的医疗救助资金管理体制，导致资金筹集与使用欠缺稳定性、持续性。其四，医疗救助服务质量不高。一些城市的公立医疗不但没有承担起贫困群体医疗救助的责任，而且还存在诱导患者非理性消费的行为，加之很少有社会福利机构参与贫困群体医疗救助工作，从而导致贫困群体难以享有医疗救助服务。

　　完善城镇贫困群体医疗救助的建议

　　构建城镇贫困群体医疗救助制度体系。根据我国城镇医疗保障制度的特点，全面考虑贫困群体的医疗救助问题，尽快完善社会保险制度，增强对贫困群体医疗救助的法律支撑力度，构建以基本医疗保险制度为主，以补充医疗保险和商业保险为辅，以社会医疗救助为依托的城镇贫困群体医疗救助体系。在医疗救助体系中，要根据贫困群体的不同成因进行区别对待，通过采取切实可行的医疗救助途径妥善解决医疗问题。如，针对不能按时缴纳保险费的困难企业，应适当调整政策，通过调低缴费率或缓缴保险费等措施，保障贫困职工享有医疗救助的权利；针对农民工、失业人员、残疾人、孤寡老人等贫困群体，要采取社会福利和社会救助等方式。

　　采取多样化的医疗救助方式。城镇可根据经济社会发展水平，结合财政收入情况，针对贫困群体构建多样化的医疗救助方式，满足贫困群体不同的医疗救助需要。具体如下：一是门诊救助。可以对城镇贫困群体实行部分或者全部医疗费用减免，主要包括挂号费、检验和诊疗费、医疗及住院费等等。二是大病救助。当救助对象患有重大疾病，且需要住院治疗时，可享受一定金额的救助金，并在条件允许的情况下考虑给予一次性支付。三是临时救助。各个城镇可以按照当地的实际情况，设立临时的救助基金，以此来解决贫困群体支付不起医疗费用的问题。四是专项补贴。可由当地财政部门每年按照救助对象的医疗需要，并以专款专用的形式拨付一定数额的经费，从而实现小病包干、大病补贴。五是慈善救助。由当地的医疗机构和慈善组织以无偿的方式为贫困患者提供诊治和捐助。一方面可由福利医院、慈善医疗机构以及红十字会等公益性组织，对城镇贫困群主进行免费义诊或是定期到社区、街道进行义诊。另一方面可由当地的慈善组织向社会进行募捐，筹集到的所有资金全部用于城镇贫困群体的医疗救助。

　　健全医疗救助资金管理体制。医疗救助资金是针对城镇贫困群体开展医疗救助服务的基本条件。为此，应当健全医疗救助资金管理体制，保证资金筹集的稳定性、持续性和可靠性，使其满足贫困群体医疗救助所需。具体做法如下：首先，应当加快建立相关的法律法规，逐步明确医疗救助资金的筹资渠道。可以中央和地方政府的财政投入为主渠道，构建起一套完善的城镇贫困群体医疗救助系统，在此基础上畅通其它途径的社会支持，如慈善募捐、爱心奉献等。其次，实行医疗救助资金筹集税收化。借鉴国外发达国家的医疗救助筹资经验，并结合我国的基本国情，征收社保工薪税，通过法律的手段强制筹资，以此来稳定医疗救助资金的筹资渠道及资金来源。最后，应对现有的医疗救助资金管理体制加以完善。医疗救助涉及的部门较多，如劳动部门、社保部门、民政部门以及卫生行政部门等，因此，要进一步明确医疗救助资金的管辖权，并将资金交由某一个部门进行统一管理，同时建立完善的管理和监督机制，解决资金管理分散、职责不清、使用效率不高等问题。

　　评估医疗救助及运营体系。为了保障城镇贫困群体的医疗救助质量，应当定期对医疗机构的医疗救助及运营体系进行评估，为政府掌握贫困群体医疗救助情况、出台医疗救助政策提供有力依据。具体做法如下：一是调查考核医疗救助覆盖率。这里所指的覆盖率实质上就是医疗救助的涉及范围，它的比例参数即接受救助的贫困群体人数与需要救助的贫困群体人数的比例关系，当该比例达到一定的高度时，表明国家应当增加医疗救助服务的涉及面。二是调查城镇贫困群体的患病率。这里所指的患病率即贫困群体中患病的人数占总人数的比例，在进行此项调查前，需要对某些疾病进行统计，并对该疾病对弱势群体的威胁程度进行评定，若是威胁较大，则应当作为调查的重点。三是对实际就诊的人数进行分析。即对救助前后的情况进行研究分析，若是城市医疗救助机构的就诊人数呈直线上升的趋势，表明救助体制的效果显著，反之则说明救助体制并未起到应有的效果，仍需进一步强化和完善。

　　总而言之，对城镇贫困群体实施医疗救助是一项利国利民，有助于构建和谐社会的重大措施。各地区要根据自身经济社会发展水平，结合财政收入状况，因地制宜地采取贫困群体医疗救助方式和措施，强化医疗救助资金管理，从而构建起完善的城镇贫困群体医疗救助运作体系，切实保障贫困群体的基本医疗权利。

　　洪菡青