甲状腺有病，还能吃海鲜吗

　　有人说，甲状腺功能减退症（简称甲减）患者要多吃海鲜，甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者千万别吃海鲜，得了甲状腺结节也不能吃海鲜……面对美味的海鲜，甲状腺疾病患者该何去何从？

　　海鲜的那“碘”事儿

　　纠结吃不吃海鲜，其实是纠结海鲜里面所含的碘。

　　一般所说的海鲜，包括藻类、鱼类、虾类和贝类。这些海鲜的含碘量其实有天壤之别：藻类含碘量最高，其中100克干海带含碘36240微克，100克紫菜含碘4323微克；其次是贝类和虾皮，100克贻贝含碘346微克，100克虾皮含碘264.5微克；含碘最少的海鲜是鱼类，100克墨鱼含碘13.9微克，100克小黄花鱼含碘5.8微克，100克带鱼也只有5.5微克碘。

　　那么，我们如何来看待海鲜里的碘呢？拿我们经常食用的碘盐来比较，我国碘盐平均含碘量为每公斤30毫克，即每1克碘盐含碘约30微克，几乎为100克带鱼含碘量的6倍！再来看世界卫生组织的建议：健康成人（非孕妇）每天需摄入碘150～300微克。相比之下，100克带鱼的含碘量真是不值一提，更别说烹饪后还将流失部分碘。

　　流言与真相

　　对于海鲜，甲状腺疾病患者应该敬而远之还是可以放心享用？坊间的说法很多，但真相如何呢？

　　流言1：甲亢患者千万别吃海鲜。

　　真相：甲状腺利用碘合成分泌过多的甲状腺素造成甲亢。甲亢患者在治疗后，如甲状腺功能还未正常，或者还伴有甲状腺肿大，若此时摄入较多碘，会让病情雪上加霜。此时必须禁碘饮食。

　　若甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼。烹饪时最好使用无碘盐。偶尔少量尝尝这类海鲜，对病情不会有太大影响。

　　在妊娠3个月后，胎儿的甲状腺开始发育，需要依赖母体提供大量的碘自己合成甲状腺素，哺乳期也是如此。因此患有甲亢的准妈妈需要储备足够的碘来满足胎儿需要。世界卫生组织最新推荐，妊娠期和哺乳期妇女每天要保证至少250微克的碘摄入量。按我国每1克碘盐含碘约30微克、每天摄入碘盐6～10克计算，一般每天可摄入180～300微克碘。除去碘在烹饪及体内代谢时的损耗，摄入的碘可能无法达到250微克/天。所以在食谱里，也不必把海鲜列入黑名单，但是要避免进食海带和紫菜这类高碘海鲜。可以通过检查尿碘，判断体内的碘营养状况（孕期及哺乳期尿碘应维持在150～249微克/升），然后在医生指导下进食海鲜，同时监测甲状腺功能，如甲亢加重需要调整口服药物剂量。

　　流言2：甲减患者要多吃海鲜。

　　真相：各种不同的病因均可导致甲减发生。如缺碘时甲状腺素的合成不足，引起甲减，海鲜对缺碘引起的甲减是有帮助的；但其他原因，比如由高碘诱发的桥本氏甲状腺炎所引起的甲减，摄入过多海鲜就会有反作用，甲状腺细胞将受到更大损害，从而加重甲减。

　　因此甲减患者应注意摄入适量的海鲜。缺碘引起甲减的患者理应加强碘摄入，可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜，但对于碘充足甚至过量患者，就不宜选择藻类海鲜了，偶尔吃一点海鱼没有问题。那么，如何知道自己是缺碘还是碘充足呢？还是要监测尿碘，儿童及成人（非孕妇）尿碘应尽量控制在100～199微克/升。

　　流言3：得了甲状腺结节不能吃海鲜，否则会加重病情。

　　真相：甲状腺结节包括甲状腺囊肿、腺瘤及甲状腺癌，其发生的原因除了与遗传、电离辐射、吸烟、焦虑等有关，还与体内缺碘或高碘状态有关。甲状腺结节伴有甲亢或甲减者，海鲜的摄入可参考无甲状腺结节的甲亢、甲减患者；甲状腺功能正常的甲状腺结节患者，也最好在尿碘的监测下来决定海鲜摄入的种类和数量。

　　武汉市中医医院内分泌科主任医师 胡爱民/徐乃佳

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