人工耳蜗植入后，要做听力训练

　　人工耳蜗，顾名思义就是人造耳蜗，是替代病损耳蜗实现感音与传声功能的“人造器官”。如果术前检查、诊断和评估全面准确，手术顺利成功，患者听力能够得到理想的恢复。即：从频率上可以实现70～10000Hz的全频自然的听觉重建；从响度上可以实现20～30分贝的正常听力重建。如此，原本极重度听力损失的听力从90～110分贝可以提高到20～30分贝的正常听力或极轻度听力损失状态。

　　人类听觉与声音理解、语言交流、音调识别及音乐鉴赏等直接相关。人工耳蜗实现的是听觉重建，而对声音的理解和语言形成、音乐感受等则需要在听力恢复后进行康复学习和训练。

　　语前聋

　　术前患者没有听觉，即大多没有语言基础。在人工耳蜗手术恢复听觉后，需要进一步强化学习语言，也就是语言康复训练。

　　一般而言，1岁前手术的婴幼儿，听觉-语言发展进程与同龄听力正常儿童相当，不需要进行专门的语言康复训练，有经验的家庭可以与正常儿童一样进行家庭教育（也叫家庭康复）。

　　1岁以上，尤其2～3岁以上的语前聋儿童，由于已延迟或错失语言发育的黄金期（正常儿童的语言发育黄金期为6月龄到2岁），需要加强家庭语言康复或去专门机构（残联下属的语训机构或其他专业语训机构）进行语言强化训练，以期尽快能赶上同龄听力正常儿童的语言发育水平。

　　一般来说，2～3岁前进行人工耳蜗植入术的聋儿，进行6～12个月的专业训练后，大多数都能达到正常听力儿童的语言水平。当然，语前聋儿童手术年龄越大康复周期也相应越长，这与语言中枢的发育直接相关。

　　语后聋

　　由于手术前患者有一定的语言基础，并有了相当的母语水平，因此，绝大多数语后聋患者不需要进行特殊的语言康复训练。术后只要不断地进行听觉-记忆的自我强化锻炼，基本都能达到理想的言语交流水平。

　　值得注意的是，语后聋患者术后的听觉-语言能力与失去听觉的时间长短有一定关系，即：耳聋的时间越短，听觉-语言能力的恢复就越快；耳聋的时间越长，听觉-语言能力的恢复时间也相应越长。

　　总的来说，经过1～2年听觉-记忆的自我强化锻炼，绝大部分语后聋患者能够达到个体最佳水平。

　　广东省第二人民医院耳鼻咽喉科副主任医师 彭宏

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