口腔常溃疡当心白塞病

　　口腔反复溃疡，吃多少消炎、降火药都没效？生殖器溃疡？皮肤出现红斑、疱疹？您可要小心了，有可能是白塞病在作祟。

　　从口腔溃疡到全身溃烂

　　如果没有那场重病，今年57岁的战志刚原本有机会成为轧钢系统工业炉设计领域的一流专家。这个男人尽管身材高大，但缓慢的动作、苍白的肤色告诉你，这是一个极度虚弱的人。

　　大学毕业后，战志刚被分配到鞍钢设计院工作。工作认真负责的他很快成为设计院里的骨干力量。但是不久，战志刚就遭到了一些非议，一些老同志反映，当上组长的战志刚目中无人，人家主动和他打招呼，他却视而不见。

　　“不怪他们误会，其实那时我的身体就出问题了，眼睛看什么都重影，视力明显下降，从没戴过眼镜的我，在配了眼镜之后，还是常常看不清对面来的人。”

　　那时战志刚总是莫名其妙地发烧，有时高烧不退，经常出现口腔溃疡，后来他左腿的膝盖也开始疼痛。现在战志刚知道了，自己当时视力迅速下降，是因为他的头出现了病变，压迫到神经造成的。眼睛看不见人，是重症的一个表现。

　　不久，战志刚的身上也出现了溃疡，而且面积越来越大，溃疡点越来越多，几乎全身都溃烂了。最要命的是，溃疡处很深。“每次上药的时候，大夫都要把溃疡处的脓核夹出来，真像上刑一样。”战志刚犯起病来疼痛难忍，高烧不退，胡言乱语，最后他不得不放弃工作，专心治病。

　　战志刚去了省内很多大医院，但病因一直得不到确诊。最后在北京301医院，战志刚才知道了自己得的病叫“白塞病”。

　　它有个好听的名字叫“丝绸之路病”

　　白塞病（Behcet’s disease）又称白塞综合征（Behcet’s syndrome）或眼-口-生殖器综合征，是1937年土耳其皮肤病医师Behcet最早发现的，后人便用他的名字为该病命名。因其在日本、中国、土耳其、伊朗等地的发病率较高，发病范围与古代丝绸之路的线路基本吻合，故又得名“丝绸之路病”。

　　白塞病是一种因内分泌功能失调致使免疫力降低的细小血管炎，是一种慢性、复发性系统损害疾病。这种病类似红斑狼疮、艾滋病，都属于重度免疫力低下病症。其病因非常复杂，一般认为，与细胞免疫异常、链球菌、结核菌以及遗传因素有关。

　　“这种病的表现形式很特殊，凡是身体有黏膜的地方，如口腔、鼻腔、眼睛、胃肠道、心肺、脑组织等等，都是受病毒侵蚀的地方，一旦出现大的血管瘤爆破，患者马上就会死亡。”已经久病成医的战志刚说。

　　白塞病有个令人闻风丧胆的绰号——“软癌症”，它虽然比较少见，但容易导致全身各个系统的病变，严重的白塞病会累及眼部（眼白塞）、肠道（肠白塞）、神经系统（脑白塞）等，会致人完全失明、脑萎缩甚至死亡。风湿科专家徐晓曾见过一位患者的白塞病累及肠道，做肠镜发现肠腔被完全堵住了，原来是血管炎引起的肉芽组织增生，有一颗大菜花那么大，这是一种严重的肠白塞。

　　反复口腔溃疡是最大的征兆

　　怎么判断自己是否得了白塞病呢？下面有一些症状可以供参考。

　　口腔损害：这是白塞病的突出症状，开始可感觉是结节，很快发展成溃疡。在全病程中，有95%以上的患者发生过口腔溃疡。溃疡散在分布于舌尖和舌周边、齿龈、下唇或上唇内侧和颊黏膜处，呈圆形或椭圆形，直径约2~10毫米，边缘清楚，深浅不一，中心有坏死部，周围是淡红色。严重的时候影响吃饭，还有明显的口臭。多于两周左右恢复，反复发作，早期可每月发作一次。

　　生殖器损害：主要是溃疡形成，除见于龟头、阴道、阴唇和尿道口等黏膜外，阴囊、阴茎、肛门和会阴等皮肤亦可发生。溃疡小，且疼痛剧烈，进展慢，反复发作。

　　眼部损害：早期可见有角膜炎、角膜溃疡、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉胳膜炎、球后视神经炎及眼底出血等。

　　关节损害：在大关节尤其是膝关节多发，主要为酸痛和疼痛，遇寒冷时加重，长期反复发作，但能自行缓解。

　　皮肤结节性损害：多发于小腿，有时在上肢，多数是蚕豆至胡桃大、深浅不一的皮下结节，自觉疼痛及触摸痛，呈皮肤色或淡红、暗红以及紫红色，质地偏硬，几个至十几个，呈散在性分布，一般一个月左右消退，但极易复发。

　　发热：部分患者有反复发热病史，高热与低热均有。

　　据统计，白塞病在我国发病率约为0.14%，是我国罕见病中发病率最高的，患者以女性居多。但多数患者，甚至医生，都对此病认识偏低，加上发病表现多样，容易出现误诊和漏诊，常常耽误了最佳治疗时间。其实，一旦患者出现长期反复口腔溃疡时，就要警惕是否染上了白塞病。

　　中医验方治疗白塞病

　　汉代张仲景《金匮要略》所载的“狐惑”一证，与白塞病的临床表现颇有相似之处，可以算是我国中医学对白塞病的最早记录。书中记载道：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄散熏之。”

　　著名中医学家沈凤阁对此病潜心研究多年，在反复临证、总结经验的基础上，制订出“白塞减消汤”，被证实疗效颇佳，白塞病病友不妨一试。

　　白塞减消汤

　　【组成】黄连5克，生薏苡仁15克，飞滑石15克，滁菊花12克，芦根20克，赤芍12克，生地15克，红花6克，土茯苓12克，细木通10克，炒黄柏10克。

　　【功效】清热利湿、解毒化瘀。

　　【主治】白塞病，又称眼-口-生殖器综合征。

　　【用法】每日1剂，水煎2次，分早晚2次温服。

　　【方解】白塞病病程绵长，反复发作，难于痊愈。沈老认为该病的病机关键在于湿热侵袭，郁久化火成毒，治疗应以清利湿热、解毒化瘀为大法。药用黄连、黄柏清热解毒燥湿，一清心火，一泻肾火，上下交通。生薏苡仁健脾化湿、排毒消瘀，助滑石、木通清热利尿祛湿。滁菊花疏风清热、清肝明目，芦根清肺养阴、利尿祛湿；配土茯苓清热解毒、利湿化瘀；生地滋阴凉血；赤芍、红花活血化瘀。

　　【加减】清肝明目可加用谷精草、木则草；益气养阴可用太子参；低热加青蒿退虚热，小便热烫加淡竹叶清火；纳差、乏力、腹痛不适、欲作呕恶等症状，提示中焦脾胃亏虚，在苦寒清利湿热的同时，配用半夏、陈皮、干姜、茯苓等健脾和胃之品，复中焦运化之职，又防苦寒败胃伤阳之弊。

　　护理也需从头到脚

　　白塞病令很多患者难过不已，不能根治更让他们极度苦恼，像我们文章开头讲到的战志刚，现在成为教育专家的他依然没有能摆脱病魔的侵扰，他每年都有几次高烧不退、溃疡发作，不得不住院治疗。所以白塞病患者一定要学会护理自己，尽量提高自己的生活质量。

　　口腔护理：几乎所有白塞病患者口腔黏膜都可能出现疼痛性溃疡，给饮食、说话等日常生活造成痛苦。在口腔发生溃疡时，应停止使用牙刷，改用漱口液或淡盐水，可选用两种以上交替使用；同时每日数次涂抹一些药物以利于溃疡愈合。

　　生殖器护理：白塞病生殖器溃疡比口腔溃疡大而深，疼痛程度却较轻，但愈后形成瘢痕，影响性交，还可能导致性功能障碍。因此白塞病患者在发病和治疗期间应尽量避免性生活。要保持局部清洁干燥，用苦参、蛇床子煎液洗浴，注意洗浴液的温度不要过高。

　　关节护理：白塞病合并关节痛或关节炎的患者，应卧床休息，将痛肢垫高，采取舒适体位，以减轻疼痛。待病情稳定、疼痛减轻后可适当增加活动。

　　皮肤护理：勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，不穿化纤类内衣，要穿全棉内衣。

　　眼部护理：预防感染，防止损伤角膜。睡前用红霉素眼膏涂于眼睑。如有畏光、流泪、异物感及飞蚊症等，应少看电视、书籍，注意休息。阳光强烈时出门需戴太阳帽或墨镜。

　　饮食护理：饮食宜清淡，少量多餐，花样多变。多食绿豆、西瓜、冬瓜及新鲜蔬菜、水果。禁辛辣温燥、肥甘油腻食物，不食用牛、羊、狗、驴肉，禁烟酒。少吃刺激性调味品，比如辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等。口腔溃疡严重时应以流食或半流食为宜，以免损害创伤面，但千万不要因为怕痛而少吃甚至不吃。

　　小编提醒：白塞病需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物。不同表现的白塞病患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解与复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能够痊愈。其中，仅表现为口腔溃疡或皮疹的患者预后较好；表现为系统受累者，如眼部、神经系统和肠道受累，不治疗则预后不好，严重者导致失明、肠穿孔或死亡。所以白塞病患者需积极治疗，并且治疗越早，效果越好。

　　另外，白塞病患者还要注意生活起居有规律，避免加班、熬夜，保证充足的睡眠，勿过度劳累。平时要保持心情的平静，做好长期治疗的准备，不生气发怒，尽量消除不良刺激。加强营养，提高机体抗病能力，可缓解病情、减少复发。

　　文/本刊编辑部

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