成都、重庆是国家统筹城乡发展的试点，有各方面的经验，统筹城乡发展需要有多方面的推进，其中医药卫生体制改革统筹城乡一体化的推进，具有特殊的意义。
农村的医疗卫生事业和城市相比有着巨大的差距，这个差距到底怎么办？是在农村重新建立一和城市相当的医疗体系、医疗供给体系，还是城乡一体化设计推进，这是我们政策上非常重大的选择。这个政策设计如果设计得好的话，可以用较少的投资获取较大的收益，能够使农村的基层医疗服务体系在国家少投资的情况下，产生比较大的效益，使农村的农民能够获得接近和城市相当的医疗服务水平。围绕这个问题，我讲八个字：共享、共建、共有、共赢。
“共享”就是城乡共同享受优质医疗资源的供给，比如中国人民大学建立了医疗共同体，把涵盖农村的医疗服务体系纳入这种优质医疗资源的供给，目前已经与青海、内蒙、云南这些地方签订了医疗共同体，这种优质医疗资源的辐射，通过县乡村已经覆盖到了边境最小的基层医疗服务机构。这就是城市优质医疗资源与农村共享。
“共建”就是城乡一体化的设计，基层医疗服务体系既包括城市的社区医院，也包括农村的医疗卫生机构，这个统一设计非常重要。比如和三甲医院对接，这样就可以实现双向转诊，农村向城市转诊，社区向大医院转诊，基层医疗服务机构向大医院转诊，大医院医治到一定程度，再把这些病人患者转到基层社区医院、农村卫生机构来进行后续治疗。这样的“共建”，可以节省医疗成本。
“共有”就是城乡应该共有这些好的医生、好的设备、好的技术、好的服务。医生应该允许多点执业，我认为城市的医生尤其是三甲医院的医生应该有强制安排，比如医疗生涯中应该有一年到两年在农村从事医疗服务的经历，这样就可以把城市好的医生资源让农村共享。除了强制性的制度安排，还应该有更加市场化的安排，就是允许医生自由执业、多点执业、灵活执业，使这些优质的医疗资源，包括医生、技术、服务、设备能让更广大的农村共享。
“共赢”就是要通过医疗服务体系再造城乡一体化医疗供给，实现城市农村的共赢、医疗机构、患者、政府的共赢。这样的效果是政府节约了投资，患者得到了好处，医院效益最大化。在新的形势下考虑医疗服务体系的再造，必须把存量资源的调整放在首位，存量资源的调整必须要考虑到制度的可持续性、可承受力和投入产出比。
我认为，在当前城乡一体化推进医疗卫生体制改革，尤其基层医疗卫生服务体系建设，使更广大的患者受益，是当前城乡统筹的重要内容，应该创新思路，加快推进。
文｜国务院研究室综合司司长 陈文玲
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