长期声嘶，警惕喉癌

　　说起声音嘶哑，很多人会认为这不算病，至多也就是个小毛病。的确，声音嘶哑可以说是小问题，但若长时间出现不明原因的声音嘶哑，则有可能潜伏着大危机，有时甚至可能是恶性肿瘤的预警信号。

　　今年63岁的刘女士是个文艺爱好者，自从退休后，她就主动加入到街道组织的老年合唱队。平时除了在厨房忙活，就是跟着一群老姐妹唱唱跳跳，倒挺快乐。半年前，她出现声音嘶哑，亲朋好友都以为刘女士是在合唱队唱歌用嗓过度，所以劝她少唱些歌、少说点话。可是，半年过去了，刘女士一点好转的迹象都没有，反而吞咽时感觉喉咙里有异物感。这时，刘女士和家人才意识到问题的严重性，连忙到医院耳鼻喉科就诊。通过一番详细检查，刘女士被诊断为喉癌。

　　用嗓，也要讲科学

　　我们说话唱歌可以说是与生俱来的，人们因此也容易忽视对嗓子的保护。但事实上，近年来与喉部相关的疾病呈逐步增长的趋势，特别是在职业用嗓人群中，如教师、演员、销售人员等。用嗓过度或用嗓不科学是造成喉部疾病的主要原因，环境因素、工作紧张、心理等因素也有一定影响。

　　中老年人是喉癌的高发人群，特别是那些长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒、喜食烧烤或者整天围着灶台忙里忙外的人。临床病例中，很多中年妇女是因为长期吸入厨房油烟，造成咽喉部的癌变。刘女士的病情，或是与她平时用嗓过度及长期吸入厨房的油烟有关。

　　研究表明，吸烟人群发生喉癌的几率是不吸烟人群的8～10倍。因此，戒烟是预防喉癌非常重要的措施。

　　长期声嘶要警惕

　　声带是一个很敏感的器官，一旦有增生性病变，最主要的特征表现就是声音嘶哑。如果患者没有明确原因突然声音嘶哑，持续超过半个月应及时就诊。除了筛查声带小结、息肉等良性疾病，更需要排除的是恶性疾病——喉癌。

　　声音嘶哑就是喉癌最早期的症状，继而会出现吞咽及发声困难，还可导致失声。喉癌早期还会表现出颈淋巴结转移，也有的患者是先摸到颈部的肿块，经检查后发现喉癌。一般临床上可通过喉镜、纤维支气管镜、分泌物涂片或活组织病理切片检查确诊喉癌。

　　目前看来，喉癌属于治疗效果较好的一类癌症。由于喉癌病变大多在声带上，早期就可以通过声音变化及时就诊，及早发现，并得到及时治疗，早期手术或放疗，5年生存率可达95％以上。当然也有少数长在声门上区、下区的喉部肿瘤，早期较难发现，治疗效果也相对差。

　　预防：多饮水、少辛辣

　　喉部疾病日益高发，生活中又该如何预防呢？

　　喉部疾病一般可以从全身和局部两方面入手防治。从全身而言，平时要避免过度疲劳，注意休息，提高免疫力。从咽喉局部来看，则要尽量减少对咽喉的不必要刺激，一是食物的刺激，如应避免烟、酒、辣；二是减少对声带的刺激。

　　在声音医学领域，声音保健和声音训练近年来越来越受到人们的重视。声音保健有利于预防喉部疾病的发生，包括改变不良的用嗓习惯，如大喊大叫、尖叫、间歇性清嗓、长时间耳语、运动时讲话等。

　　声音训练有利于喉部疾病的恢复，主要在专业人员指导下养成正确、合理地用嗓习惯，包括针对不适当的音调、响度、音质，协调呼吸、发声、共鸣等行为。

　　多饮水是一种值得提倡的保护嗓子的好习惯，因为声带干燥、脱水时就容易诱发喉部疾病。建议要多喝温水，也可以用罗汉果、金银花、菊花、甘草等泡茶饮用。由于咖啡、烈酒易造成声带脱水，建议职业用嗓者减少饮用。尤其需要提醒的是，疲劳时、上呼吸道感染时、饮酒时及餐后2小时勿唱歌，避免加重声带负担。

　　作为喉癌高发人群，中老年朋友要做到“三早”——早期发现、早期确诊、早期治疗。比如发现声音有嘶哑或颈部有肿块就要提高警惕；已确诊为喉癌的患者，要树立战胜病魔的信心；手术或放化疗后患者会出现胃肠道不良反应——恶心、呕吐、食欲不振，应采取少食多餐的办法补充营养，并要避免进食过硬、过干、过冷、过热食物；放化疗后机体免疫力下降，应防感染、防感冒，除增加营养外，还可用些能提高免疫力的中西药品；还要注意口腔卫生，勤刷牙、漱口。

　　声音是如何形成的

　　如同人类所有自主活动一样，发声首先受大脑的控制。当神经系统发布信息，支配发声所涉及到的所有器官，包括肺呼出气流，声带振动，咽喉和口腔共鸣，以及在嘴唇、舌头和牙齿等协同作用下，配合发出声音。其中，尤以声带对声音的形成最为重要。

　　声带位于喉腔内，左右各一，犹如两根细长平滑的薄带。呼吸时，两侧声带分开，发声时，两侧声带合拢，从而发出了美妙动听的声音。而当声带出现病变，哪怕只是极微小的病灶后，就会发生讲话疲劳、声音嘶哑，严重情况下会还出现呼吸困难、吞咽困难。这些病变包括最常见的、也是最能够预防的炎症性疾病，有急性和慢性、特异性和非特异性等，也包括增生性病变，如小结、息肉、囊肿等，还包括最危险、也是最应该重视的肿瘤性疾病。

　　□上海交通大学医学院附属第一人民医院耳鼻喉科主任医师 赵宁军/王子扬

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……