医用弹力袜，不能随便用

　　我们知道，血管是人体内的运输通道，由于心脏的跳动，动脉血管将富有氧气和营养的血液源源不断地送往全身各处，静脉血管则将体内经过释放氧气和营养后的血液回流入心脏。下肢静脉系统即负责回收腿部的血液，为了使血液向上流且不倒流，下肢静脉内有许多类似农村水车的隔板样的瓣膜，如果瓣膜损坏，腿部的血液回流受到影响，就会出现静脉曲张或腿肿。下肢静脉曲张分为单纯性和继发性两类，前者指浅静脉本身的病变，不伴有深静脉病变；后者系指深静脉血栓形成或深静脉瓣膜功能不全的后果。目前认为，先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全以及浅静脉内压力增高是引起浅静脉曲张的主要原因。

　　静脉曲张发病初期，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张静脉呈团状或结节状，严重影响腿部美观，患者多有酸胀不适和疼痛感，晚上重、早上轻；后期突出静脉团增多，扩张迂曲明显，以小腿大隐静脉为重，除了凸现的青筋外，静脉曲张还会令小腿颜色变深和疼痛，严重的会令皮肤表面发炎、溃烂、出血、足部水肿和夜间抽筋。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至形成湿疹和溃疡，有时可并发出血及血栓性静脉炎。

　　因人体没有自我修复瓣膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆现象，内服药和外敷药对其也几乎不起作用。目前的治疗方法有3种，即：压迫治疗法、曲张静脉硬化疗法和手术治疗。

　　压迫治疗会产生直接的力学效果，使病变的静脉透壁压力恢复正常。穿着医用弹力袜属压迫治疗法中最为有效的方法，是慢性静脉功能不全的基本治疗手段，也是预防静脉血栓形成后综合征的主要方法。医用弹力袜是在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70％～90％，在大腿处减到最大压力值的25％～45％。压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力。虽然弹力袜并不能根治静脉曲张，但它作为一种对抗疗法，可防止曲张加重，减轻患者的症状，并作为其他疗法的辅助疗法。

　　医用弹力袜的作用主要有：恢复下肢静脉手术后的功能，防治静脉曲张的再次复发；消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合；消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，溃疡皮肤愈合，使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状；预防长期卧床患者的下肢深静脉血栓形成；消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成；防治乘飞机旅客的经济舱综合征；对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适，预防下肢静脉曲张。

　　现在，购买医用弹力袜的渠道比较多，但既然是“医用”，就说明有严格的适应证和人群限制。

　　【适用人群】

　　医用弹力袜适用人群有——

　　长时间站立者：教师、交警、导购、美容师、医生、护士等。

　　长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员。

　　长时间站立或静坐会因肌肉疲劳和地心引力的原因，致使腿部血液回流不畅，血液黏度增加，导致下肢静脉疾病。

　　孕妇、长期服用避孕药的人群：怀孕时体内激素改变，血液量增长20％以上，胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉；妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。

　　经常乘坐飞机、长途车的人群：通常所说的经济舱综合征，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉疾病，严重时易发生肺栓塞。

　　肥胖人群：由于血液内胆固醇和血脂异常，血液黏度增加，加之体重过大，使静脉血难以回流心脏，导致下肢静脉疾病。

　　已患下肢静脉疾病的人群：由于静脉已经处于疾病状态，必须通过治疗才能改善，否则病情会继续发展。

　　下肢深静脉血栓高发人群：大手术后患者、恶性肿瘤患者、偏瘫患者、妊娠晚期的妇女和产妇、下肢骨折的患者、严重感染的患者、老年人等。

　　医用弹力袜并不适合所有有静脉曲张的人群。皮肤感染如：疖子、脓肿、深脓包、丹毒等患者，心功能不全失代偿者，以及进展性糖尿病微血管病患者，均不适合穿弹力袜；踝肱指数小于0.8时绝对不能使用医用弹力袜。

　　因此，患者最好到正规医院的血管外科就诊接受专业指导，请医生决定是否可用医用弹力袜，医生还将根据患者静脉曲张的程度选择合适的弹力袜。如果静脉曲张已经扩展到大腿，可穿长腿的弹力袜；如果没有发展到大腿，通常在膝关节以下使用弹力袜就可以。

　　【注意事项】

　　穿医用弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，因为此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态，肿胀还没有发生。具体穿着方法：一手伸进袜筒，捏住袜头内二寸的部位，另一手把袜筒翻至袜跟，把绝大部分袜筒翻过来、展顺，以便脚能轻松地伸进袜头。两手拇指撑在袜内侧，四指抓住袜身，把脚伸入袜内，两手拇指向外撑紧袜子，四指与拇指协调把袜子拉向踝部，并把袜跟置于正确的位置。把袜子腿部慢慢往回翻并向上拉，穿好后将袜子贴身抚平。

　　医用弹力袜有治疗压力，不同部位压力不同，由于压力较高，建议患者在睡觉休息前脱掉弹力袜。特别注意在穿或脱时，不要被饰品、指甲或干燥的皮肤刮伤。此外还要经常检查鞋内是否平整，防止杂物造成弹力袜不必要的磨损。弹力袜也需要定期清洗，尤其对于爱出汗的患者，更应注意袜子的清洁。洗涤要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒、烘烤。任何高质量的产品，只有精心照料才能延长其使用寿命，达到最佳的使用效果。

　　最后提醒一点，当静脉曲张严重到一定程度、不适感增加，或出现静脉炎、色素沉着等并发症的时候，还是建议及早进行手术治疗，以免病情进一步加重，影响生活质量。

　　□北京朝阳医院血管外科主任医师 张望德/张杨

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