哮喘 不讲“根治”讲“控制”

　　哮喘，是目前全球最常见的慢性疾病之一，据估计，每20个人中就有1名哮喘患者。世界卫生组织将每年5月的第一个周二设立为“世界哮喘日”，今年世界哮喘日的主题是“你可以控制你的哮喘”。

　　不发作也要治疗

　　哮喘在民间俗称“气喘病”或“吼病”，它以反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难或胸闷为特征。据世界卫生组织调查显示，全世界患病率每10年上升50%，每年有10多万人死于哮喘。国内哮喘病的防控形势并不理想，能够完全控制哮喘病的患者估计不到3%。

　　目前，临床上防治支气管哮喘的方法有很多，其中激素吸入法就是一种最有效的办法。但不少患者因为怕激素影响身体而不愿配合治疗，导致支气管哮喘难以有效控制，有的患者甚至发展成为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。有的患者只有在病情发作、出现呼吸困难时才来找医生开药，一旦症状缓解，他们就立刻停药。

　　哮喘无法彻底根治，但是可以控制。哮喘的发病往往有很多不确定因素，人们防范意识再强，也仍有发病的时候，因此，规范的治疗就显得尤为重要。只要规范治疗，患者就能减少发作次数，甚至终身不发作，达到临床“痊愈”标准。

　　患者应随身携带止喘气雾剂，出现先兆时，应立即吸入并保持镇静，症状控制后速到医院就诊。哮喘发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等现象，患者要保持警惕，随时用药。支气管哮喘患者要严格按照“降阶梯式”的方式进行治疗，如规范用药后3～6个月没有发作，便可考虑减少药物剂量，部分患者使用最低剂量药物3～5年内没有发作，可能达到完全缓解，特别是儿童支气管哮喘完全控制到青春期，可以治愈。

　　患儿不宜自叠被子

　　哮喘也是儿童最常见的慢性疾病，如不积极治疗，约1/3～1/2的患儿可迁延至成人。哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎性疾病，情绪激动可以诱发或加重，反复的哮喘发作容易导致患儿的学习、运动、与同龄人的交往等方面受到影响。

　　支气管哮喘是一种过敏性疾病，在明确过敏原后，应避免再接触。平时不在室内饲养猫、犬等小动物，清除花粉、室尘、螨虫、真菌、蟑螂等诱因，最好不要铺地毯，并仔细检查家里的装修材料，尤其是油漆。夏天用凉席之前，要拿到太阳下曝晒或用开水烫洗。随时随季节的变化增减衣服，经常清洗、曝晒或更换床单和枕头，经常清洗空调和玩具，常开窗户通风，保持室内空气清新。家具力求简单洁净，避免油漆、粘合剂等化学气味以及杀虫剂、化妆品等的刺激性或挥发性气味诱发哮喘。

　　支气管哮喘、过敏性鼻炎的患儿睡醒之后，不要让他们自行叠被子。因为叠被子时，藏在床铺、被褥中的螨虫及其排泄物，会飞扬在空中，容易导致患儿打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻眼耳痒、咳嗽、气喘等过敏症状。平时，多注意患儿体格锻炼，可用冷水洗浴、干毛巾擦身等进行皮肤锻炼，以便肺、气管、支气管的紧张状态得到缓解。加强孩子营养，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。

　　对于哮喘儿童，父母应仔细记录哮喘发作症状、缓解药物的使用情况，在复诊时专科医生可以根据日记的内容判断哮喘的控制水平，及时调整治疗方案。有必要的话，还可以查找一下过敏原，针对病因脱敏，脱敏治疗一般需要2年时间。

　　应适当运动，但尽量避免游泳

　　许多患哮喘的“老病号”，平时不敢出门活动，生怕感冒受凉诱发哮喘。平时有点鼻痒、打喷嚏、流清涕等，更是提心吊胆。特别是运动性哮喘，大多数人认为是在运动时，受干燥及冷空气的刺激引起哮喘，因此对运动避而远之。

　　其实，大多哮喘患者还是建议进行适当运动的。如果长期不运动，会使肺功能下降，身体抵抗力降低，抗病能力会更弱，反而会诱发哮喘，成人和儿童都是如此。

　　在哮喘症状没有控制好之前，尽量不要过度运动。在病情得到有效控制后，适当运动有利于哮喘患者康复。尤其慢跑、散步、太极拳类等慢节奏的运动，是适合哮喘患者的，但贵在持之以恒。慢跑的速度和时间的长短，需要根据自己的病情量力而行，可以循序渐进；散步是最安全的运动，患者可以用较快的步伐，走到浑身发热，有疲劳感为止；太极拳、太极扇等太极类运动软中带硬，静中有动，利于哮喘患者调养呼吸。但哮喘患者要尽量避免室内游泳，泳池的水中含氯，一旦呛水，对哮喘患者十分不利。

　　另外，在慢跑、散步时，戴上一个薄口罩可以有效挡住空气中的各种漂浮物对呼吸系统的侵害，这样就不用担心因为呼吸急促诱发哮喘了。同时，它也能有效避免在运动时呼吸系统感觉干燥而诱发哮喘。在冬天，戴上口罩进行慢运动也不会受到冷空气的伤害。

　　□南京军区福州总医院附一院主任医师 陈玉辉/副主任医师 黄胜立

　　南京军区福州总医院儿科主任医师 陈光明

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