莫明其妙的呼吸病——慢性支气管炎

　　支气管炎是老年人最常见的疾病之一，在全球的发病率都呈上升趋势，严重影响了老人的健康。那到底是什么原因诱发慢性支气管炎呢？

　　慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素所引起的气管发炎。会影响支气管黏膜及其周围组织，而且没有明确感染源。特点是支气管黏液腺增生、黏液分泌增加。临床上表现为一年当中有3个月咳嗽、咳痰或气喘等症状，时间会连续2年以上。

　　老年慢性支气管炎发病时「很低调的」，大多数中青年就开始发病，也有少数在老年期发病。早期症状轻微，多在寒冷或冬季时发作，出现咳嗽、咳痰，特别是早起时最明显，痰呈白色黏液泡沫状且不易咳出。随着病情发展，后期症状加重，终年咳嗽、咳痰不停，而且经年累月。慢性支气管炎的发病率会随年龄的增长而上升，老人的发病率是较年轻者的1.2～2.3倍。老年患者常可并发肺气肿和肺源性心脏病，明显会气短气促。

　　部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱，此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状（如流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状）等，继而咳嗽、咳痰显着加重，痰量增加，痰变得更黏稠或呈黄色脓状，少数还可见痰中带血。喘息型慢性支气管炎患者则继咳嗽、咳痰加重后还常带哮喘发作。而合理的营养、体育锻炼、增强体质也都有益于老年慢性支气管炎的预防。

　　病理病因

　　1.吸烟

　　吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。吸烟者的慢性支气管炎发病率比不吸烟者高4～5倍，并且发病率随吸烟的年限及吸烟量的增加而升高。烟草的烟雾中含焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物质，可直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生（支气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激）；抑制或损害支气管黏膜纤毛运动，从而刺激黏液腺增生，黏液过度分泌。而分泌物稽留易继发微生物感染；抑制肺巨噬细胞的吞噬功能；吸烟还可引起支气管痉挛。

　　2.大气污染

　　大气中的有害气体，如氧化氮、二氧化硫、氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，可引起黏膜的炎症；再如工地或工厂的煤粉、棉屑等尘埃也可以引起肺纤维组织的增生，使肺清除功能受损，为病原微生物的入侵创造条件。

　　3.过敏因素

　　内原或外源性抗原可以使支气管痉挛并导致组织损害和炎症。尤其是对于喘息型慢性支气管炎，过敏因素（过敏原包括细菌、真菌、花粉、尘埃、尘螨、寄生虫、某些食物、化学气体等）是一个重要的原因。

　　4.气象因素

　　特别是气候寒冷、干燥、高热都可以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环，使局部屏障功能下降，反射性地引起支气管平滑肌痉挛，而易继发病原微生物如病毒、细菌等的感染。

　　5.感染

　　病原微生物的感染是慢性支气管炎的另一个重要的发病和加重因素。

　　6.其他

　　自主神经功能失调也可能是本病的一个内因；而维生素C、A的缺乏可以降低机体抵抗力而易患慢性支气管炎；老年人肾上腺皮质功能衰退、喉头反射迟钝、呼吸道防御功能退化和营养不良等都可以使慢性支气管炎发病率增加。

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