信息化承载“四梁八柱”

　　甘肃省地处西北地区，东西蜿蜒1600多公里，狭长的地域山峦起伏，地理环境复杂，是一个多民族聚居的省份。为了使全省居住在不同地区的不同民族的人们能方便地享受到统一的医疗卫生服务，以及新型农村合作医疗（新农合）带来的好处，甘肃省卫生厅统筹规划新农合信息化平台建设工作，通过全省统一的数据中心和网络，为超过1921万参合农民提供新农合一卡通服务。记者日前专程采访了甘肃省卫生厅统计信息中心主任姚进文，请他介绍了甘肃省医疗卫生信息化工作。

　　顶层设计统一标准

　　2009年，在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”，其中基本医疗卫生制度的核心框架就是：覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系构成的四大体系，同时建立和完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制八项体制机制及条件，也就是被人们形象地称做的“四梁八柱”。

　　毫无疑问，建立基层医疗信息化管理平台成为撑起这“四梁八柱”的基础。为此，从2010年4月开始，甘肃省卫生厅就启动了新农合信息化平台建设的统筹规划工作，由省卫生厅和农行甘肃分行联合推出了金穗惠农新农合一卡通，可一并实现农户参合缴费、医疗标准审核、费用补偿报销、健康档案查询和对就诊病人健康档案实行动态管理等多项服务功能。

　　姚进文介绍说，截至目前，甘肃省新农合信息化管理平台已经覆盖到了全省14个市州的所有乡镇，参合农民的信息采集率达到97%。通过全省统一的新农合平台，基层卫生机构的诊疗得到了规范化，农民诊疗过程也实现了实时结算，部分县（市、区）已经率先实现了医院HIS系统与全省新农合管理信息系统和农民健康档案管理系统三网合一，为参合农民提供就医、结算、报销“一站式”服务。截至2012年9月，除了一些由于地理环境因素目前还没有联网条件的村之外，大部分村的卫生室通过新农合平台也实现了信息化管理。

　　以往记者在信息化应用采访中，经常会看到一些单位在不同阶段建设了不同的系统，但系统间或是信息孤岛，或几年后又推倒重来，这些现象屡见不鲜。不过，甘肃省卫生厅在信息化建设方面的做法却值得推崇。首先，他们在基层医疗卫生信息系统的建设初期，就采取统一顶层设计、统一标准、统一实施的建设模式，在2012年10月开始第一期的建设。目前，第二期的实施工作也已于2013年1月开始，并将在第一期工程的基础上构建涵盖居民健康管理、诊疗规范、绩效考核等功能的管理信息系统，完善与卫生、医保、药监等系统的有效衔接，为进一步提升基层医疗卫生机构服务质量和诊疗水平提供信息技术支撑。

　　其次，为了避免各个地区出现“信息孤岛”，导致无法分享资源的局面出现，甘肃省卫生厅在软、硬件采购方面均采取全省统一标准、统一招标，整个区域医疗卫生信息系统采用全省统一部署实施的方式。这种统一部署实施的方式对打通不同地区、不同部门之间信息化鸿沟起到了非常重要的作用。

　　构建可靠的基础设施

　　由于采用统一规划、统一平台、集中管理的模式构建信息系统，因此，全省的基层医疗卫生信息系统全部都建设在省卫生厅中心机房内。姚进文介绍说，由于承载空间有限，目前约40台服务器的配置量已经接近中心机房承载能力的极限。因此，在这一承载全省数千万用户医疗保障系统的建设过程中，对于基础设施的性能要求就显得格外重要。“服务器和存储设备是否能够在承载千万级规模的海量数据处理需求的同时，保证系统的稳定性，这对于基础架构设备的选型来说就成为系统建设过程中首要考虑的问题。”姚进文表示。

　　姚进文介绍说，基于选择性能最好、最为可靠的IT基础架构解决方案的需求，他们最终通过公开招标采购了IBM System x3850 X5和IBM Storwize V3700作为基层医疗卫生机构信息系统的承载平台。同时，IBM在甘肃地区的合作伙伴——甘肃万维信息技术有限公司成为项目的具体实施者，公司项目负责人总监周刚表示，IBMSystemx的高性能硬件平台和针对特定工作负载优化、易于部署且预先配置的特性，以及支持轻松实施和管理的IBM Storwize V3700统一存储解决方案，为整个系统平台的管理和决策支持提供了坚实的硬件保障。

　　“IBM System x3850 X5提供IBM独家的内存和处理器扩展技术，在x86平台上提供媲美小型机的性能和可用性，我们能轻松帮助省卫生厅建立功能完备、标准统一、安全可靠的区域卫生平台。”周刚表示，利用IBMSystemx高性能硬件平台，甘肃万维在基层医疗卫生信息系统部署过程中，能最大限度地发挥其在软件方面的优势，同时，IBM硬件平台的高可靠性也使他们在为系统提供后期运维服务的过程中轻松了不少。

　　在甘肃省医疗卫生信息化建设中，建设卫生专网也是一项重要的工作。姚进文介绍说，在专网的建设中，他们采取省卫生厅、省政府电子政务办公室和电信公司共同建设的方式，即依托政务网，向电信运营商租赁带宽、外包服务。目前，专网正在建设中，近期即可完成。这为卫生部今年将要大力推广的健康卡打下了一个好的基础。

　　“十二五”面临挑战

　　除了基层医疗卫生信息化平台和卫生专网外，甘肃省卫生厅为了实现医疗资源的共享和均衡，还把针对基层的远程医疗系统作为工作重点。姚进文介绍说，到2012年底，甘肃省内的远程医疗系统已经实现了从省级医疗机构延伸到乡镇卫生院及部分村卫生室。通过远程医疗系统，村医在村卫生室可以直接与省级医疗机构的专家实现远程会诊，让村民在当地就能享受到大医院的医疗诊治。

　　在“十二五”期间，甘肃省的医疗卫生信息化还有许多工作要做。姚进文说：“我们希望能通过卫生专网的进一步建设，对全省所有的卫生机构形成覆盖，并进一步完善基层医疗机构信息化工作，实现信息资源的整合，并在2015年之前完成卫生部下达的健康卡推进工作。”同时，姚进文表示，实现与其他部门联网，如公安、医保等，是需要他们下力气要做的事，而信息化机构和人才队伍的建设已经迫在眉睫，信息安全问题不容忽视，当然，还希望有更多的资金投入。

　　本报记者 郭平